1. [单选题]下列各项,不属于肠痈临床特点的是
A. 右下腹痛
B. 肌紧张
C. 板状腹
D. 反跳痛
E. 发病急骤
2. [单选题]正常的Q波振幅应小于同导联中R波的多少
A. 1/2
B. 1/3
C. 1/4
D. 1/5
E. 1/6
3. [单选题]下列各项,不属于至宝丹证临床表现的是
A. 谵语
B. 身热
C. 烦躁
D. 痉厥
E. 舌绛
4. [单选题]《中华人民共和国执业医师法》适用于
A. 依法取得执业医师资格的人
B. 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员
C. 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,在医疗机构中执业的专业医务人员
D. 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗机构中执业的专业医务人员
E. 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员
5. [单选题]《金匮要略》论中风,邪在于经可见
A. 肌肤不仁
B. 即重不胜
C. 口吐涎
D. 舌即难言
E. 喁僻不遂
6. [单选题]九仙散的组成药物中含有
A. 乌药、生枳壳
B. 知母、密蒙花
C. 人参、桑白皮
D. 山药、五倍子
E. 诃子、炙黄芪
7. [单选题]草果的功效是
A. 温中燥湿,除痰截疟
B. 芳香化湿,和中止呕
C. 芳香化湿,健脾和胃
D. 化湿行气,温脾止泻
E. 燥湿健脾,温胃止呕
8. [单选题]以下不属于足太阴脾经穴位的是
A. 血海
B. 冲门
C. 大横
D. 太白
E. 解溪
9. [单选题]乌梅丸证的治法是
A. 寒温并用,健脾除湿
B. 清上温下,安蛔止痛
C. 寒温并用,和胃消痞
D. 寒温并用,健脾止利
E. 清上温下,安蛔止呕
10. [单选题]《素问·六节藏象论》认为肺通于
A. 秋气
B. 夏气
C. 冬气
D. 春气
E. 土气
11. [单选题]当归芍药散能够治疗
A. 肾阳亏虚,寒邪凝滞于下的妊娠腹痛证
B. 冲任虚寒,瘀血内停胞宫的妊娠下血证
C. 瘀血阻滞,寒湿痰浊凝滞的妊娠下血证
D. 肝脾失调,气郁血滞湿阻的妊娠腹痛证
E. 血虚热郁,膀胱湿热蕴结的妊娠小便难
12. [单选题]温病见发热,口渴,心烦,干咳气喘,咽干鼻燥,胸满胁痛,舌边尖红,脉数,其治疗宜用
A. 益胃汤
B. 桑杏汤
C. 沙参麦冬汤
D. 清燥救肺汤
E. 麻杏甘石汤
13. [单选题]《铜人腧穴针灸图经》的成书年代是( )
A. 唐代
B. 晋代
C. 宋代
D. 元代
E. 清代
14. [单选题]胸痹轻证见症为
A. 胸痹缓急
B. 心痛彻背,背痛彻心
C. 胸痹不得卧,心痛彻背
D. 胸中气塞,短气
E. 胸背痛,喘息咳唾,短气
15. [单选题]患者,女,25岁。痛经2年,经行不畅,小腹胀痛拒按,经色紫红,夹有瘀块,血块下后痛可缓解,舌有瘀斑,脉沉涩。治疗应以哪组经脉腧穴为主( )
A. 任脉、足少阴经
B. 任脉、足阳明经
C. 督脉、足厥阴经
D. 任脉、足太阴经
E. 督脉、足阳明经
16. [单选题]最常见的外风证候是
A. 咳嗽,喉痒,鼻塞
B. 风疹,肤痒,麻木
C. 面浮,肢肿,少尿
D. 恶风,微热,汗出
E. 眩晕,抽搐,震颤
17. [单选题]四逆汤与当归四逆汤二方组成中均含有的药物是
A. 当归
B. 附子
C. 桂枝
D. 干姜
E. 甘草
18. [单选题]共同参与型的医患关系模式最适合于
A. 急性病人
B. 绝症病人
C. 慢性病人
D. 重症病人
E. 精神病人
19. [单选题]髓海位于( )
A. 颈部
B. 胸部
C. 头部
D. 背部
E. 腹部
20. [单选题]下列哪组是均能清热解毒,息风止痉的药物
A. 桑叶、薄荷
B. 柴胡、葛根
C. 牛黄、熊胆
D. 荆芥、防风
E. 紫花地丁、野菊花
1.正确答案 :C
解析:肠痈
【病因病机】
多因暴饮暴食,或恣食生冷不洁之物,致肠胃痞塞;或过食油腻辛辣,湿热内蕴肠间;或暴食后急迫奔走或腹部用力过度,肠络受损,瘀阻不通。以上原因皆可引起肠腑局部气血凝滞,郁而化热,积热不散,腐肉成痈。本病病位在大肠,病机不外气滞、血瘀、湿阻、热腐,基本病机为肠腑气蕴,热盛肉腐。
【辨证】
主症 转移性右下腹疼痛,疼痛呈持续性,阵发性加剧。
【治疗】
1.基本治疗
治法 清泻湿热,通调腑气。以足阳明胃经穴为主。
主穴 天枢 阿是穴 阑尾 上巨虚
配穴 发热加曲池;呕吐加内关;便秘加腹结。
操作 诸穴均用毫针刺法。留针30~60分钟,每日针2次。
2.其他治疗
(1)电针法 选取右天枢、右阑尾穴,电针刺激,强度以患者能耐受为度,每次3060分钟,每日2次。
(2)耳针法 选取阑尾、神门,中强刺激,每次留针30~60分钟,每日2次。
2.正确答案 :C
解析:Q波深度:除avR可以出现较深的Q波外,其深度<同导联R波的1/4,时间<0.04s ;V1、V2导联不可能出现Q波。
ST段:下移<0.05mV,抬高除V1~V3导联<0.3mV,其余导联均<0.1mV。
T波:与主波方向一致,振幅<同导联R波的1/10。
3.正确答案 :D
解析:安宫牛黄丸与紫雪、至宝丹的鉴别应用
至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开之常用方,有清热开窍作用,合称“凉开三宝”。
相比而言,“安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之”。安宫牛黄丸长于清热解毒,适于痰热偏盛而神昏较重者;紫雪长于息风止痉,适于热闭神昏而见痉厥抽搐者;至宝丹长于芳香开窍,化浊辟秽,适于痰浊偏盛而热邪略轻者。
4.正确答案 :E
解析:《中华人民共和国执业医师法》
一、执业医师享有的权利
执业权或诊治权
获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;
报酬权
学习、科研权
尊严和人身安全权
参与权、建议权
1.在注册的执业范围内进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案;
2.按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;
3.从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;
4.参加专业培训,接受继续医学教育;
5.在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;
6.获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇;
7.对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理。
二、执业医师在执业活动中应履行的义务
①遵守法律、法规,遵守技术操作规范;
②敬业尽责,遵守职业道德;
③关爱、尊重患者,保护患者的隐私;
④钻研业务,提高专业技术水平;
⑤宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。
5.正确答案 :B
6.正确答案 :C
解析:九仙散(录自《卫生宝鉴》)
【组成】罂粟壳 乌梅 五味子 款冬花 桑白皮 贝母 桔梗 人参 阿胶
【功用】敛肺止咳,益气养阴。
【主治】久咳肺虚证。久咳不已,咳甚则气喘自汗,痰少而黏,脉虚数。
7.正确答案 :A
8.正确答案 :E
9.正确答案 :B
解析:乌梅丸证
【原文】蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。(338)
【释义】本条论蛔厥的证治。蛔厥证因蛔虫内扰所致,有时作时止的特点,且常有吐出蛔虫的病史,故曰“今病者静,而复时烦”,“其人当吐蛔”。因病人脾虚肠寒,蛔虫不安其位,内扰上窜,产生剧烈疼痛,而使病人烦躁不宁。若蛔虫内伏不扰,则疼痛、烦躁消失,故称“须臾复止”。若病人进食,则可引起蛔虫扰动,不仅疼痛又生而烦躁,且可致胃失和降而发生呕吐,蛔虫有可能随之吐出。蛔厥证的治疗,当用清上温下,安蛔止痛的乌梅丸。
乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、炮附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成。方中重用乌梅,为安蛔止痛之主药。用苦寒之黄连、黄柏,以清上热;用辛热之细辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝,取其气辛以伏蛔,温以祛下寒;用人参、当归益气养血;米饭、蜂蜜和胃缓急。全方酸苦辛甘并投,寒温攻补兼用,为清上温下、安蛔止痛之要方,亦可治寒热错杂、虚实互见之“久利”,实为厥阴病寒热错杂证之主方。
10.正确答案 :A
解析:肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。
11.正确答案 :D
解析:当归芍药散中,芍药养血柔肝,缓急止痛;当归养血活血,川芎行血中之气,茯苓、白术健脾除湿,泽泻渗湿,诸药合用,共奏养血疏肝,健脾利湿之效,因此其治疗的应当是肝脾失调,气郁血滞湿阻的妊娠腹痛证。
12.正确答案 :D
13.正确答案 :C
14.正确答案 :D
解析:胸痹病机
原文:师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
病因病机:阳微指寸脉微;阴弦指尺脉弦。脉见寸微尺弦,微脉见于寸口,可知上焦的阳气虚衰;弦脉见于尺部,可知下焦的阴寒痰浊壅盛,上虚则阴寒痰浊自下乘之,阻闭胸阳故见胸痹心痛。由于上焦阳虚,水气痰饮等阴邪便乘虚而居于阳位,故导致胸中闭塞,阳气不通,不通则痛,故云“所以然者,责其极虚也”。
15.正确答案 :D
解析:本证治疗应通调冲任,疏调脾经经气,行瘀止痛,故取任脉、足太阴经穴为主。
16.正确答案 :D
17.正确答案 :E
解析:四逆汤的组方原理及加减化裁
本方主治心肾阳衰寒厥证,可用治太阳病误汗亡阳。治宜温壮阳气,回阳救逆。
方中生附子大辛大热,取其迅速峻猛,以温里壮阳,破散阴寒,回阳救逆。干姜温暖脾胃,助阳通脉,与附子相配伍,即附子偏于温先天之阳,干姜偏于温后天之阳,相互为用,相得益彰,功效倍增。炙甘草益气和中,既能助干姜、附子辛甘化阳以补阳,又能制约干姜、附子辛燥峻烈之性,并能调和药性。方药相互为用,以奏温里壮阳,回阳救逆功效。
四逆加人参汤:若四肢厥逆,畏寒蜷卧,脉微下利,利自止而余证仍在者,是阳亡液脱,宜加人参益气固脱、生津资液;
通脉四逆汤:若阴盛格阳,症见下利、肢厥、脉微、身反不恶寒、其人面色赤、或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止而脉不出者,酌增附子、干姜用量以破阴回阳;
通脉四逆加猪胆汁汤若“吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者”,再酌加猪胆汁引阳入阴,兼防格拒。
18.正确答案 :C
解析:共同参与型:在这种模式的医患关系中,医务人员和患者有近似相等的权利和地位,医生帮助患者进行自疗。几乎所有的心理治疗均属于这种模式。在这个模式中,医生和患者都是主动的,患者的主观能动作用得以充分发挥。
19.正确答案 :C
20.正确答案 :C
解析: 牛黄
【药性】甘,凉。归心、肝经。
【功效】化痰开窍,凉肝息风,清热解毒。
【应用】
1.热病神昏。
2.小儿惊风,癫痫。
3.口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,痈疽疔毒。
【用法用量】 入丸、散剂,每次0.15~0.35g。外用适量。
【使用注意】 非实热证不宜用,孕妇慎用。
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