慢性酒精中毒不包括

[单选题]慢性酒精中毒不包括

A. 依赖综合征
B. 病理性醉酒
C. 酒精中毒性幻觉症
D. 酒精中毒性妄想症
E. 酒精中毒性痴呆

正确答案 ：B

解析：性酒精中毒性精神障碍包括酒精中毒性幻觉症、酒精中毒性嫉妒妄想（妄想症）、酒精中毒性痴呆、依赖综合征（痉挛发作、震颤谵妄等）。病理性醉酒为急性酒精中毒的表现，故除外，选B。

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[单选题]女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征，最可能的诊断是

A. 恐惧症
B. 精神分裂症
C. 分离性障碍
D. 强迫症
E. 焦虑症

正确答案 ：C

解析：分离性障碍(dissociative disorders)，又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，具体表现为：身份识别、记忆或遗失破坏或分离而这些对于我们正常人来说都是整合的。

[单选题]女，23岁。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形。最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣脱垂

正确答案 ：E

解析：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2ram和全收缩期后移超声3ram。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。

[单选题]女，34岁。吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚趾变黑、皱缩、失去知觉。此种病变是

A. 干酪样坏死
B. 固缩坏死
C. 干性坏疽
D. 湿性坏疽
E. 变性

正确答案 ：C

解析：发黑、皱缩、失去知觉为干性坏疽的表现。

[单选题]某医院夜间遇上腹部剧痛患者，初诊为急性胆囊炎，诊断医生年轻怕担风险，未做任何处理，即嘱患者向20里外的中心医院转诊，延误治疗时间，致使患者胆囊穿孔，中毒性休克，虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。患者要求初诊医院赔偿经济损失，其理由是该医院医生违背了抢救工作中的道德，诊治医生对患者所提的理由不完全信服。请评议在下列几点理由中最不能使患者信服的是

A. 缺乏勇担风险的道德品质
B. 遇疑难病症，不找上级医生，缺乏团结协作精神
C. 病情不做任何处理，一推了之，对患者缺乏满腔热情精神
D. 因为业务经验不足，向中心医院转诊，是为了对患者负责
E. 对急诊患者缺乏积极抢救的道德意识

正确答案 ：E

解析：临床诊疗伦理的基本原则其中之一是及时有效的原则。急诊道德的伦理：抢救生命，缓解症状，稳定病情，安全转诊。本病例中医师未做任何处理，缺乏担当风险的品质，未及时向上级医师报告，违背了团结协作原则，故A、B、C、D都是其原因。

[单选题]女，60岁。高血压病史15年。测得CVP正常，血压低，而不能肯定的是心功能不全或血容量不足，应进行下列哪项处理

A. 扩张血管
B. 暂停输液
C. 强心剂
D. 补液试验
E. 继续观察

正确答案 ：D

解析：根据速记口诀“低低高高正、低正低正低、充当强舒补”。CVP正常，处理方法为补液实验。

[单选题]男，33岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是

A. 奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素
B. 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素
C. 西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
D. 奥美拉唑+硫糖铝
E. 奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

正确答案 ：E

解析：PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同，用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

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