肿瘤内科学(中级)真题讲解(X6)

1. [单选题]较少出现颈淋巴结转移的是( )。

A. 声门下癌
B. 声门癌
C. 扁桃体癌
D. 下咽癌
E. 声门上癌

2. [单选题]患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是(　　)。

A. 鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
B. T/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
C. 腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡
D. 该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
E. 由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位

3. [单选题]目前治疗侵袭性NHL标准的一线化疗方案是

A. MOPP方案
B. ProMACE/cytaBOM方案
C. ProMACE-MOPP方案
D. CHOP样方案
E. MINE方案

1.正确答案 ：B

解析：声带部位基本没有淋巴管，因此早期声带癌很少出现颈部淋巴结转移；扁桃体低分化鳞癌或未分化癌较多见，下咽癌和声门上癌相对分化程度也较差，声门癌和声门下癌分化程度较高；下咽癌不仅容易出现淋巴结转移，局部病变往往较广泛，易沿黏膜或黏膜下广泛浸润。

2.正确答案 ：B

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

3.正确答案 ：D

解析：CHOP方案仍是标准一线方案。

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