临床药学卫生高级职称(副高)2024加血提分考试试题(C0)

1. [单选题]胃食管反流病的食管外症状包括

A. 返酸、嗳气
B. 咽痛、声音嘶哑
C. 吞咽困难、疼痛
D. 哮喘、咳嗽
E. 胸痛

2. [单选题]濡脉的脉象表现为（ ）

A. 脉来无力
B. 脉来虚浮
C. 脉来细软
D. 脉来沉细
E. 脉来浮而细软

3. [单选题]下列关于苯甲酸钠防腐剂的表述中，错误的是

A. 在酸性条件下抑菌作用强
B. 分子态的苯甲酸抑菌作用强
C. 相同浓度的苯甲酸与苯甲酸钠盐其抑菌作用相同
D. pH增高，苯甲酸解离度增大，抑菌活性下降
E. 苯甲酸与羟苯酯类防腐剂合用具有防霉与防发酵作用

4. [多选题]大承气汤的药物组成是（ ）

A. 大黄
B. 厚朴
C. 枳实
D. 芒硝
E. 炙甘草

5. [单选题]糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是

A. 抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力
B. 用量不足，无法控制症状
C. 患者对激素不敏感
D. 促使许多病原微生物繁殖
E. 抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）的释放

6. [单选题]性味辛温的活血祛瘀药是（ ）

A. 丹参
B. 艾叶
C. 半夏
D. 川芎
E. 郁金

7. [单选题]对免疫过程的多个环节有抑制作用的药物是

A. 环磷酰胺
B. 肾上腺皮质激素
C. 白细胞介素-2
D. 他克莫司
E. 抗淋巴细胞球蛋白

8. [单选题]糖尿病合并肾病者可首选

A. 胰岛素增敏剂
B. 磺酰脲类
C. 双胍类
D. α-糖苷酶抑制剂
E. 格列喹酮

9. [单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

A. 气关
B. 风关
C. 命关
D. 火关
E. 血关

10. [单选题]阿卡波糖降血糖作用的机制是

A. 提高靶细胞对胰岛素的敏感性
B. 竞争水解碳水化合物的酶，减慢水解葡萄糖的速度
C. 增强胰岛素的作用
D. 拮抗胰岛素高血糖素的作用
E. 促进葡萄糖的排泄

11. [多选题]下列药物能用于治疗室上性快速性心律失常的是

A. 普萘洛尔
B. 维拉帕米
C. 腺苷
D. 奎尼丁
E. 普鲁卡因胺

12. [多选题]寒热往来常见于（ ）

A. 少阴病
B. 少阳病
C. 半表半里证
D. 疟疾病
E. 阳明病

13. [单选题]血药浓度的影响因素不包括

A. 年龄
B. 性别
C. 身高
D. 肝功能损失
E. 药物剂型

14. [单选题]以下各项中，不是评价混悬剂质量的方法有

A. 絮凝度测定
B. 再分散试验
C. 沉降体积的测定
D. 澄清度测定
E. 微粒大小测定

15. [单选题]下列选项中，不是脾胃虚寒型胃痛主症的是（ ）

A. 胃痛隐隐，绵绵不休
B. 口干思饮，大便秘结
C. 空腹痛甚，得食则缓
D. 舌淡苔白，脉象细弱
E. 神疲纳呆，四肢倦怠

16. [单选题]"治疗出血性脑血管病"实施降低颅内压静脉给药不宜用

A. 人血白蛋白
B. 氯化钠注射液
C. 甘露醇注射液
D. 甘油果糖注射液
E. 甘油氯化钠注射液

17. [单选题]吗啡最有效的镇痛作用部位为

A. 第三脑室周围灰质
B. 第四脑室周围灰质
C. 第三脑室尾部
D. 第四脑室头端
E. 导水管周围灰质

18. [多选题]不具有靶向性的制剂是

A. 静脉乳剂
B. 毫微粒注射液
C. 混悬型注射液
D. 脂质体注射液
E. 口服乳剂

19. [多选题]气的运动形式包括（ ）

A. 呼吸
B. 升
C. 降
D. 出
E. 人

20. [单选题]药学服务的对象涉及面广，其服务中心是( )。

A. 以药师为中心的药学服务
B. 以医师为中心的药学服务
C. 以患者为中心的药学服务
D. 以医院为中心的药学服务
E. 以护士为中心的药学服务

1.正确答案 ：D

解析：本题考查胃食管反流病的临床表现。典型的反流症状为反酸、烧心、胸痛。食管外症状：反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

解析：苯甲酸钠是酸性防腐剂，在碱性介质中无杀菌、抑菌作用；其防腐最佳pH是2.5～4.0，在pH5.0时5%的溶液杀菌效果也不是很好。苯甲酸钠亲油性较大，易穿透细胞膜进入细胞体内，干扰细胞膜的通透性，抑制细胞膜对氨基酸的吸收；进入细胞体内电离酸化细胞内的碱储，并抑制细胞的呼吸酶系的活性，阻止乙酰辅酶A缩合反应，从而起到防腐的目的。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力，故选A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

解析：常用的免疫抑制剂主要有5类：①糖皮质激素类，如可的松和泼尼松；②微生物代谢产物，如环孢菌素等；③抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等；④多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等；⑤烷化剂类，如环磷酰胺等。糖皮质激素对免疫过程的多个环节都有明显的抑制作用，主要包括抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的功能，诱导淋巴细胞减少，抑制抗体的生成和反应，以及影响参与多种抗原、抗体反应的补体成分等，这种免疫抑制作用成为它治疗多种自身免疫性疾病、变态反应性疾病、器官移植排异反应等的药理学基础。题中环磷酰胺作用环节是细胞毒性；他克莫司是抑制细胞因子合成；抗淋巴细胞球蛋白影响抗原的处理表达和递呈；白细胞介素-2是具有广泛生物学活性的细胞因子，是免疫增强剂，能够有效地提高免疫功能。

8.正确答案 ：E

解析：本题考查糖尿病的药物治疗。根据血糖升高的时段选择降糖药：单纯餐后血糖升高首选α-葡萄糖苷酶抑制剂；以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高选用胰岛素增敏剂；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：ABCDE

解析：阵发性室上性心动过速急性发作的首选药是维拉帕米，也可用普萘洛尔，奎尼丁，普鲁卡因胺属广谱抗心律失常药，对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。

12.正确答案 ：BCD

13.正确答案 ：C

解析： 影响血药浓度的因素 (一) 生理因素 1.年龄 新生儿:口服药物吸收较成人慢;局部外用药物吸收较成人快;药物在脑脊液中分布较多;半衰期延长。老年人:某些药物的代谢、排泄减慢，半衰期延长;游离型药物浓度增高;常规剂量也出现毒性反应。2.性别:女性较男性敏感 。3.肥胖:V增大，半衰期延长 。4.遗传:不同人种，不同民族，甚至不同家族对于药物吸收、分布、代谢、排泄的整个过程均可存在一定差异。其他:生活因素、环境因素 。(二) 病理因素 肝功能损害:消除速率常数K，血浆半衰期发生改变 。肾功能损害:消除速率常数K降低，血浆半衰期延长 。心脏疾病: 引起血液分布、流速等血流动力学的改变 。胃肠疾病:改变吸收速率常数Ka值和吸收分数F值 。(三) 药物因素: 制剂因素 ;药物的相互作用 。故选C

14.正确答案 ：D

解析：混悬剂属不稳定体系，其质量评价主要方法：沉降体积比的测定、重新分散试验、混悬微粒大小的测定、絮凝度的测定。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

解析：降低颅内压应该静脉给予高渗药物，氯化钠注射液等渗，小适宜。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：CE

解析：靶向制剂是近年来发展起来的，分为被动靶向和主动靶向，被动靶向包括脂质体、毫微粒、微球、静脉乳剂、复合乳剂等。而混悬型注射剂中微粒处于不稳定状态，粒子易产生絮凝或聚集，不宜作静脉注射，没有靶向性，只能肌内注射。口服乳剂由于乳滴分散度大，胃肠道中吸收快，但不能以乳滴状态进入体循环，故不具有靶向性。

19.正确答案 ：BCDE

20.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“药学服务的对象”。药学服务的对象是大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者；②患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、血液透析者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。药学服务目的是使患者得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的改善和提高。所以，药学服务的服务中心是以患者为中心的药学服务。因此，本题的正确答案为C。

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