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[单选题]一位65岁越南战争退伍军人的左下肢膝盖以下被截肢，并伴有幻肢痛。他接受了截肢神经瘤的切除手术。以下正确的是（）
A. 他的幻肢痛将完全缓解
B. 他的疼痛将得到短期的缓解
C. 术后可能发生感染，而他将接受复杂的住院治疗
D. 只有在术后24h内输注40min苯海拉明，他的疼痛才会减轻
E. 以上都不对
[单选题]下列关于阿片类镇痛药物的分类，描述不正确的是( )。
A. 阿片受体阻断剂可以用于阿片类药物过量的抢救
B. 部分受体激动-拮抗剂可以与吗啡合用
C. 曲马朵属于弱阿片类药物
D. 吗啡、美沙酮、羟考酮均属于阿片受体完全激动剂
E. 哌替啶、芬太尼均属于人工合成的阿片类药物
正确答案 ：B
解析：部分受体激动-拮抗剂不能与吗啡等完全激动剂合用，以免促发戒断综合征，或降低吗啡的镇痛效能。
[单选题]椎体成形术的潜在的并发症包括下述各项，除了（）
A. 骨水泥泄露至软组织
B. 静脉栓塞
C. 肠穿孔
D. 椎弓根骨折
E. 脊髓压迫
正确答案 ：C
解析：椎体成形术是一种高级治疗技术，用于稳定新近骨折的椎体所导致的剧烈的背部疼痛。恰当的实施并由经过训练的医生完成，它是安全的。但是，并发症即便很少见，也不能避免。包括感染，出血，肺栓塞，椎弓根、脊髓和周围组织的损伤，注射物的过敏反应，以及骨水泥泄漏到软组织或椎管引起的脊髓压迫。
[单选题]以下选项中不属于生理性疼痛特点的是
A. 对具有伤害威胁的环境刺激的正常痛觉
B. 生理性疼痛不是疾病，无需治疗
C. 可引起机体的防御反应，对机体有保护作用
D. 可随导致疼痛的原因解除而自行缓解
E. 机体在正常情况下，由于体内外的环境变化所感受到的疼痛
正确答案 ：B
解析：较剧烈的生理性疼痛如月经痛、分娩痛可造成严重不适，引起一系列病理生理变化，应予以药物或神经阻滞干预以缓解疼痛。
[多选题]在SCD发生组织损伤后产生多个疼痛介质。疼痛介质包括（）
A. 5羟色胺
B. 强啡肽
C. P物质
D. 缓激肽
正确答案 ：CD
解析：组织损伤产生的几个主要疼痛介质包括IL-1、缓激肽、K+、H+、组胺、物质P和CGRP等。疼痛刺激的途径包括活化剂、敏化剂、激动剂和抑制剂。血清素、脑啡肽、B内啡肽是内源性中枢性疼痛抑制剂。
[单选题]胶原酶化学溶解术的禁忌证是( )。
A. 严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄
B. 外侧和极外侧型腰椎间盘突出症
C. 急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症
D. 合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征
E. 保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症
正确答案 ：A
解析：胶原酶化学溶解术的禁忌证是合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征；严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄；颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者；有严重药物过敏史；严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者；孕妇及14岁以下儿童；患者对治疗存在明显忧虑。
[单选题]治疗糖尿病足的根本治疗方法是( )。
A. 控制血糖
B. 运动治疗
C. 抗生素治疗
D. 宣传教育
E. 神经营养治疗
正确答案 ：A
[单选题]一位25岁从伊拉克回来的患者的左下肢被截肢，他虽然主诉幻肢痛，但是仍然希望正常生活。为了缓解他在重返社会的过渡阶段的痛苦，下一步他最好做到（）
A. 在学会使用功能性的假肢前，他应该先使用一只装饰性假肢
B. 在找到新的工作前，他应该一直感伤过去
C. 以上都不对
D. 他应该学会应对策略，因为幻肢痛是一种心理障碍
E. 他应该绝对拒绝接受椎管内麻醉，因为后者可能会加重幻肢痛
正确答案 ：C
解析：A.截肢者在接受手术后到重返工作前通常需要经历一段十分长的时间，他们一般无法找到适合的工作，而且很少获得晋升的机会。 B.使用功能性假体而不是装饰性假体可减少幻肢痛。 C.椎管内麻醉可招致短暂而难以治疗的幻肢痛。鉴于椎管内麻醉后复发幻肢痛的概率较低，其一过性的本质，且一旦发生事实上是可以被治疗的这几点，目前认为椎管内麻醉并不是之前发生过下肢幻肢痛的患者的禁忌证。 D.目前没有证据提示幻肢痛代表着心理障碍，但是它可能由心理因素所触发和加剧。研究表明，对幻肢痛体验的应对策略非常重要。个体如何应对疼痛可能会影响到疼痛，以及生理和心理方面的调节。
[单选题]下列关于疼痛与怀孕的描述错误的是（）
A. 怀孕早期引起疼痛最常见的原因包括圆韧带受到拉伸和血肿形成
B. 神经细根症状常提示椎间盘突出
C. 怀孕不是放射检查的绝对禁忌证
D. 以上都正确
E. 周期性偏头痛基本不在怀孕期间发作
正确答案 ：B
解析：A.事实上，这个进程通常发生在妊娠16—20周。在早期妊娠中，排除未破裂的宫外孕妊娠及卵巢扭转是重要的。 B.根性综合征在妊娠期间是常见的；与这些投诉相关椎间盘突出发生率较低。 C.一些研究显示妊娠期间进行一些相对重要的拍片是可行的。 D.事实上如果妊娠期间出现了偏头痛，那么接下来需要调查发生的次要原因（包括考虑做MRI）。
[单选题]在老年人中，引起疼痛的第二种最常见原因是（）
A. 肌肉骨骼疾病
B. 糖尿病神经病变
C. 疱疹后神经疼痛
D. 癌症
E. 颞动脉炎
正确答案 ：D
解析：到目前为止，许多其他的研究已经表明，老年人中最为常见的引起疼痛的原因是骨骼肌肉性疼痛。引起疼痛的第二大常见原因是癌症。然而，风湿性疾病所引起的疼痛对于疼痛科医生来说很重要，因为这类疼痛往往对多种治疗手段反应不佳。其他在老年人中常见的引起疼痛的病因包括带状疱疹痛，治疗后癌性疼痛，颞动脉性疼痛，风湿性多发肌性疼痛，动脉粥样硬化及糖尿病性周围血管疾病，颈椎病，三叉神经痛，交感营养不良，以及糖尿病、酗酒、营养不良所引起的神经病变。
