中心静脉压测定可以反映

[多选题]中心静脉压测定可以反映

A. 左心房压力
B. 右心房压力
C. 肺循环压力
D. 胸腔内腔静脉压力
E. 左心室压力

正确答案 ：BD

解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

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[多选题]下列使用PCA的护理措施中正确的有

A. PCA泵应高于心脏水平位置
B. PCA泵不可在高压氧舱内使用
C. 自控键应由护士选定何时按压
D. 使用PCA泵时尽可能使用单独静脉通道
E. 硬膜外导管留置时间一般不超过2周

正确答案 ：BDE

解析：PCA的护理：①评估患者基本情况，协助医生确定患者是否适合使用PCA。 ②掌握PCA泵的使用方法、参数设定和镇痛药特性。 ③实施PCA前，向患者及其家属解释PCA的作用原理，说明可能出现的不良反应，征得患者及其家属同意后方可使用。使用期间做好宣教工作，指导患者正确使用PCA泵，及时汇报不良反应。 ④确保PCA泵给药装置正常运行，熟悉PCA泵常见的报警原因和处理方法，对不能处理的故障，及时通知麻醉医师。 ⑤使用硬膜外PCA泵时，嘱患者保持正确卧姿，防止导管受压、牵拉、折断，导致管道不通或导管脱出，保持导管通畅。 ⑥使用静脉PCA泵时，尽可能使用单独静脉通道。如确需连接三通接头，应将PCA泵接在延长管近端，严禁接在延长管远端。 ⑦PCA泵应低于患者心脏水平放置，电子PCA泵勿接近磁共振仪，不可在高压氧舱内使用。 ⑧自控键应由患者决定何时按压，家属或护士不应随意按压，除非患者要求帮助时。 ⑨PCA泵使用期间给予患者一级护理，密切观察用药量、药物浓度、镇痛效果及其不良反应，定时监测呼吸、血压和脉搏，并做好详细记录，尤其对老年患者。 ⑩详细记录PCA镇痛治疗方案、用药剂量以及镇痛效果，如果出现镇痛不全，应及时通知有关医生，酌情追加镇痛药。 ⑪防治感染：PCA是一种有创的治疗措施，有发生穿刺点感染和硬膜外腔感染的可能性，因此，穿刺时一定注意无菌操作，穿刺点应消毒密封，定期检查，一般每48小时更换一次PCA通道。若已经出现感染征象，可用抗生素软膏涂抹穿刺点皮肤。如发现硬膜外腔有感染征象，则应立即拔除导管，进行抗感染治疗处理。导管留置时间一般不超过两周，两周以后宜重新穿刺置管。 ⑫防治并发症：护士必须注意用药量、浓度和速度有无异常，防止药物过量引起或加重各种不良反应。同时，严密观察PCA使用不良反应，配合医生及时处理。

[多选题]营养评估的方法 ( )

A. 饮食资料的收集
B. 体格检查和测量
C. 药物使用调查
D. 实验室检查
E. 营养估算

正确答案 ：ABDE

解析：营养评估的方法有体格检查和测量、营养估算、饮食资料的收集、实验室检查

[多选题]肌内注射部位易发生硬结的原因有 ( )

A. 药液刺激性大
B. 药液注入过浅
C. 药液浓度过大
D. 药液相互作用
E. 注射药量过大

正确答案 ：ABCDE

解析：药物因素：肌注用药主要有溶液、混悬液、油剂、粉剂及结晶等，药物理化性质、pH值、剂量浓度不同，致药物吸收速度不同，与硬结形成密切相关，若溶液浓度过高，又属高渗状态，不易吸收，反而可吸收周围组织水分，致局部肿胀，形成硬结；某些药物若在同一部位，反复注射多次，也可致硬结形成；若药物粘稠度大，溶解度小，扩散吸收较难，可因吸收缓慢致硬结形成；某些药物如氯喹等易在注射处析出结晶，吸收较难，产生硬结；药物化学刺激性强，如氨茶碱、氯霉素等，可致注射部位疼痛，甚至产生硬结

[多选题]关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

A. 绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg
B. 相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果
C. 爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次用量的50%
D. 当患者疼痛控制不理想时，观察2~3d后再提高每日用药剂量
E. 阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

正确答案 ：ABE

解析：阿片类药物剂量滴定采用TIME原则，具体步骤如下。 ①确定初始剂量(titrate，T)：绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30～60mg，根据具体情况调节。速效吗啡给药方法为每4小时1次，每次5～10mg，建议用药时间为每日6:00，10：00，14：00，18：00，22:00。为了避免夜间用药不便，以及能够达到持续控制疼痛的效果，建议将末次用药增量50%～100%。吗啡控释制剂常规为每12小时给药1次，每次10～30mg。 ②增加每日剂量(increase，I)：临床试验显示，相当一部分癌痛患者需通过调整初始剂量方能达到满意的镇痛效果。若不能达到理想疗效，应根据需要每24小时调整1次。部分患者甚至需数天的调整才能达到稳定剂量。初始增加幅度可为前次剂量的50%～100%，之后应该为25%～33%。 ③处理爆发痛(manage，M):爆发痛出现时应该使用速效吗啡来处理，剂量为前次用量的25%～33%。 ④提高单次用药剂量(elevate，E)：当患者疼痛控制不理想时，次日应该提高每日用药剂量，将前24h基础用药量加上处理爆发痛所用的剂量，分布到后24h的每次给药中去。通常，通过增加每次给药剂量而非给药频率来实现，尤其是控缓释制剂。

[多选题]与病情相符的临床表现是 ( )

A. 相对缓脉常见于伤寒
B. 双侧瞳孔散大见于脑疝
C. 阵发性痉挛性咳嗽见于百日咳
D. 少尿见于糖尿病
E. 果酱样便见于阿米巴痢疾

正确答案 ：ACE

解析：脑疝表现为两侧瞳孔不等大；糖尿病表现为多饮、多尿、多食和消瘦

[多选题]不属于死亡过程的是

A. 昏迷
B. 尸僵
C. 濒死
D. 临床死亡
E. 生物学死亡

正确答案 ：AB

[多选题]对护理人员感染监测包括

A. 定期体检
B. 建立健康档案
C. 调入时不进行体检
D. 了解受感染情况
E. 调离时进行体检

正确答案 ：ABDE

[多选题]护士对待医嘱的正确态度是

A. 准确及时无误地执行医嘱
B. 盲目机械地执行医嘱
C. 仔细核对医嘱
D. 消极等待医嘱
E. 机智灵活地执行口头医嘱

正确答案 ：ACE

解析：医生主管诊断和制订治疗方案，护士负责执行医嘱，观察患者病情，为患者提供护理服务，但他们又有着不可分割的联系，医生与护士必须紧密配合，相互协作才能使患者达到最佳的诊疗效果。

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