2024执业医师考试宝典临床助理医师历年真题库(Q2)

1. [单选题]脂肪变性最常发生的器官是

A. 肾
B. 肺
C. 脑
D. 脾
E. 肝

2. [单选题]急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是

A. 恶心、呕吐
B. 体温升高
C. 腹痛
D. 呼吸急促
E. 休克

3. [单选题]头皮裂伤清创缝合时限允许放宽至

A. 6小时
B. 8小时
C. 12小时
D. 16小时
E. 24小时

4. [单选题]男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留，正确的处理是

A. 清创，开放引流3~5天，延期缝合
B. 清创，去除异物，缝合
C. 清创，切除周围皮肤3mm，缝合
D. 清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合
E. 切开弹道全程，清创，缝合

5. [单选题]下列属于一般能力的是

A. 色彩辨别能力
B. 音准分辨能力
C. 键盘操作能力
D. 逻辑思维能力
E. 书法绘画能力

6. [单选题]男，60岁。KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是

A. 一次手术取出同侧肾结石输尿管结石
B. 单侧输尿管切开取石
C. 先取肾结石+肾造瘘
D. 一次手术取出双侧结石
E. 药物

7. [单选题]男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。最可能出现的心律失常是

A. 阵发性室上性心动过速
B. 房室传导阻滞
C. 室性期前收缩
D. 房性期前收缩
E. 心房颤动

8. [单选题]急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列选项错误的是

A. 尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶
B. 尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚
C. 尿淀粉酶测定值如＞128U(温氏法)有诊断意义
D. 坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E. 尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

9. [单选题]对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是

A. 采取没有风险的治疗手段
B. 选择以最小代价获得最大效果的治疗方案
C. 选择让患者花费最少的治疗方案
D. 尽可能使用保守治疗方案
E. 采取使患者没有痛苦的治疗手段

10. [单选题]女，29岁，体重60kg。烧伤后2小时入院。查体：BP86/63mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白。口感明显，双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈灰黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为

A. 3500ml
B. 3900ml
C. 2700ml
D. 3100ml
E. 2300ml

11. [单选题]女婴，5个月。母乳喂养不足，未及时添加辅食。查体：体重4.SKg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑。最可能得诊断是

A. 中度营养不良伴维生素A缺乏
B. 轻度营养不良伴维生素A缺乏
C. 中度营养不良伴维生素C缺乏
D. 重度营养不良伴维生素C缺乏
E. 重度营养不良伴维生素A缺乏

12. [单选题]不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

A. 新鲜冰冻血浆
B. 浓缩血小板
C. 洗涤红细胞
D. 浓缩白细胞
E. 悬浮红细胞

13. [单选题]可能合并腘动脉损伤的是

A. 股骨干中上段骨折
B. 股骨下段骨折
C. 胫骨平台骨折
D. 胫腓骨中段骨折
E. 腓骨颈骨折

14. [单选题]骨盆骨折最危急的并发症是

A. 盆腔内出血
B. 膀胱破裂
C. 尿道断裂
D. 骶丛神经损伤
E. 肠系膜挫伤

15. [单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项

A. 起病时有发热
B. 无感觉障碍
C. 多为单瘫
D. 脑脊液蛋白细胞轻度增高
E. 多有脑神经损害 四肢腱反射常减低。患者多有肢体感觉异常，呈手套-袜子样分布。脑神经受累以双侧面神经麻痹最常见。急性脊髓灰质炎，为脊髓前角及前根受损，脑神经不受到损伤。答案为E。

16. [单选题]很少化脓的软组织感染是

A. 疖
B. 痈
C. 急性蜂窝组织炎
D. 丹毒
E. 急性淋巴结炎

17. [单选题]围婚保健包括

A. 婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询
B. 婚前精神病学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
C. 婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
D. 婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询
E. 婚前遗传学检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询

18. [单选题]生命活动中能量的直接供体是

A. 三磷酸腺苷
B. 脂肪酸
C. 氨基酸
D. 磷酸肌酸
E. 葡萄糖

19. [单选题]婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A. 皮肤弹性差
B. 哭时无泪，尿量少
C. 眼眶及前囟凹陷
D. 外周循环衰竭
E. 精神萎靡

20. [单选题]以下有助于鉴别急性肾小管坏死和肾前性氮质血症的指标是

A. 尿量减少
B. 血肌酐升高
C. 尿钠>20mmol/L
D. 大量蛋白尿
E. 大量血尿

1.正确答案 ：E

解析：脂肪变性是指甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞等。肝脏是脂肪代谢的主要器官，因此肝脏脂肪变最常见。故本题选E。

2.正确答案 ：C

解析：腹膜受刺激可引起反射性恶心、呕吐；体温的变化和炎症的轻重有关；呼吸急促、休克是感染中毒的症状之一。腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现，疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄、身体素质等有关。故选C。

3.正确答案 ：E

解析：处理时应着重于检查有无颅骨和脑损伤，对头皮裂伤本身除按照压迫出血、清创缝合原则外，还须：①检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理；②头皮血供丰富，其清创缝合时限允许放宽至24小时。故选E。

4.正确答案 ：A

解析：火器伤严禁初期缝合：初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。因此，只能在开放伤口引流3~5天后，再根据情况进行延期缝合。

5.正确答案 ：D

解析：一般能力是指完成各种活动都需要的共同能力。它是有效地掌握知识和顺利地完成活动所必不可少的心理条件，抑或是最简单的活动，都不能脱离这种一般能力。一般能力包括观察能力、逻辑思维能力、记忆力、想象力以及言语能力等认识活动方面表现的能力。而特殊能力是指从事某种特殊活动或专业活动所必需的能力。任何一种专业活动都要求与该专业内容相符合的几种能力的结合。例如从事音乐工作除了需要有鲜明的想象力、创作灵感、意志力和情感等一般能力外，还要具备能准确地反映音乐的听觉表象能力、曲调感和节奏感等。

6.正确答案 ：B

解析：双侧尿路结石的手术原则是先处理梗阻严重侧。一侧肾结石+另一侧输尿管结石：先处理输尿管结石。双侧肾结石：先处理容易取出且安全的一侧。该患者一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，故应按一侧肾结石+另一侧输尿管结石处理：先处理仅有输尿管结石一侧的输尿管结石。因此本题选B。

7.正确答案 ：B

解析：由Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死，常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。

8.正确答案 ：C

解析：血清（胰）淀粉酶升高较早，一般在病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天；尿淀粉酶升高较晚，发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。故而A、B、D、E正确。一般大于300苏氏单位则为诊断急性胰腺炎的重要根据，所以选C。

9.正确答案 ：B

解析：最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。为此，医务人员在诊疗过程中，要具有精湛的诊疗技术、良好的临床思维能力和全心全意为人民健康服务的医学道德思想，并且把自己使患者尽可能快康复的良好愿望与最优化地选择诊疗手段结合起来，即实现诊疗目的与诊疗手段的统一，从而达到最佳的诊疗效果。

10.正确答案 ：D

解析：根据烧伤后补液的原则和公式应该补液3100ml。

11.正确答案 ：A

解析：Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高比正常减低。Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

12.正确答案 ：A

解析：输血相关植物抗宿主病是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内以后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。具有淋巴细胞活性的血液成分，如红细胞、血小板和粒细胞，均需要辐照。新鲜冰冻血浆、冷沉淀及冰冻解冻去甘油红细胞均为淋巴细胞已经丧失活性的血液成分，不必辐照。故本题选A。

13.正确答案 ：B

解析：腘动脉损伤临床上常见的股骨髁上骨折时由于腘后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起腘动脉损伤。此外，外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对腘窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。

14.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折常伴有严重并发症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有：腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，如为腹膜后主要大动、静脉断裂，病人可以迅速致死。腹腔内脏损伤；膀胱或后尿道损伤；直肠损伤；神经损伤。故选A。

15.正确答案 ：E

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰巴雷综合征(GBS)，是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经。急性或亚急性起病，病前1～4周常有呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种史。首发症状多为肢体对称性无力，

16.正确答案 ：D

解析：本题考查常见感染的致病菌及临床表现。疖、痈主要致病菌为金黄色葡萄球菌。葡萄球菌也可引起蜂窝组织炎。金黄色葡萄球菌感染特点是局限性组织坏死；丹毒为皮肤及黏膜下网状淋巴管的急性炎症，多由溶血性链球菌引起，溶血性链球菌产生溶血素和多种酶，感染易扩散，缺乏局限化的倾向，因此蔓延很快而很少有组织坏死和化脓。急性淋巴结炎，是由淋巴管感染后发展至淋巴结，常常有淋巴结融合并发展成脓肿。

17.正确答案 ：C

解析：婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，对可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。

18.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查三磷酸腺苷。

19.正确答案 ：D

解析：重度脱水失水量为体重的10%以上，造成血容量明显减少，可出现休克症状即外周循环衰竭，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、眼窝及前囟深陷、尿极少甚至无尿。

20.正确答案 ：C

解析：急性肾小管坏死和肾前性氮质血症都可以表现为尿量减少和血肌酐升高。由于前者为器质性肾损伤，肾小管上皮细胞坏死后影响到肾小管对钠的重吸收，因此尿钠水平升高。而肾前性氮质血症为肾灌注不足后出现的功能性改变，肾小管代偿性重吸收钠水增加，因而尿钠水平不高。大量蛋白尿提示肾小球疾病可能，大量血尿也对两者鉴别无提示作用。

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