对于糖尿病神经病变的疼痛治疗取决于基础疾病和控制疼痛症状。反

[多选题]对于糖尿病神经病变的疼痛治疗取决于基础疾病和控制疼痛症状。反过来，基础疾病的控制包括严格进行血糖控制。下列正确的是（）

A. 严格的血糖控制可以阻止或减缓远端感觉神经病变的进展
B. 糖化血红蛋白目标应该<6%
C. 理想目标是血糖正常
D. 对于糖尿病患者，控制体重、增强运动也是控制血糖的重要措施之一

正确答案 ：ABCD

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[单选题]具有升散耗气特性的邪气是（ ）

A. 湿邪
B. 寒邪
C. 风邪
D. 暑邪
E. 燥邪

正确答案 ：D

[单选题]一位28岁女性以上肢症状就诊，你考虑胸廓出口综合征的依据是（）

A. 该女性的症状出现于锁骨骨折后
B. 该女性的症状与慢性躯干上部臂丛神经损伤一致
C. 以上全是
D. 该女性有持续一段时间的前臂外侧感觉症状
E. X线检查证实该女性没有颈肋

正确答案 ：A

解析：A.最常见的骨折为锁骨骨折，且最常见的原因是肩部的跌落或撞击。除了少数畸形，大多数情况下锁骨骨折不累及相邻结构，并顺利愈合。锁骨中部和第一肋骨之间的血管和臂丛神经偶尔会继发损伤，一般见于成人，最常合并中段移位骨折。此类型的神经血管损伤常被称为外伤性TOS。 B.多数患者诉长时间的感觉障碍。最早和最常见的症状为沿手臂内侧和前臂的间歇性疼痛或感觉异常，有时延伸至内侧的手和手指、后期偶尔会有手部抽筋。尽管间歇性疼痛这些症状可能存在数年，很少有患者因此就医。 C.清晰的颈椎X线片对胸廓出口综合征的诊断具有重要意义。通常情况下，一个发育不完全的颈肋或细长的C7横突见于同侧患肢。颈肋常是双侧的，且未累及的对侧更大。颈肋本身不损害近端下干轴突，透亮带从发育不完全的颈肋头端延伸至T1肋。部分患者的颈肋难以肉眼辨认除非应用特殊的影像学手段。 D.这种罕见的疾病，表现为一个慢性下干臂神经丛病变，最常见由先天性异常引起。

[多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

A. 按手足
B. 按胸胁
C. 按脘腹
D. 按肌肤
E. 按腧穴

正确答案 ：ABCDE

[单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

A. 温肾
B. 清肝
C. 活血通络
D. 养肝
E. 疏肝

正确答案 ：A

[单选题]旋覆花配伍赭石同用，可增强（ ）

A. 凉血止血之功
B. 平肝潜阳之功
C. 消痰行水之功
D. 重镇安神之功
E. 降逆下气之功

正确答案 ：E

[单选题]患者女性，63岁，上肢患肢痛一年。实施星状神经节阻滞术后，出现声音嘶哑，最可能发生下列哪种并发症？(　　)

A. 膈神经阻滞
B. 喉返神经阻滞
C. 局麻药中毒
D. 全脊麻
E. 喉上神经阻滞

正确答案 ：B

解析：星状神经节阻滞术的并发症有喉返神经阻滞、膈神经阻滞、局麻药中毒、全脊麻、气胸和出血、血肿，喉返神经阻滞最常见。

[多选题]纤维肌痛的疼痛感至少部分由中枢敏化介导。研究表明（）

A. 氯胺酮由于它的不良反应使用受限制
B. 大部分纤维肌痛患者使用氯胺酮有效果
C. 右美沙芬和氯胺酮可改善纤维肌痛患者疼痛
D. 右美沙芬有相似的不良反应

正确答案 ：AC

解析：中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体拮抗剂氯胺酮和右美沙芬（口服），已被发现在纤维肌痛患者中具有良好的治疗效果。氯胺酮可使50%的患者受益。中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体挂抗剂：氯胺酮和（口服）右美沙芬，已被发现可以明显改善纤维肌痛患者的疼痛与触发痛。这两个药对纤维肌痛的2个分型：有反应型与无反应型的疗效也一致，因为所有患者在其它方面均可比。 　　氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神上的不良反应，如不真实感、身体外形知觉变化、攻击性、焦虑、恶心、头晕、听力和视力变化。氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神不良反应，如虚幻的感情、改变身体形象的感知、侵略、焦虑、恶心、头晕、听力和视力的变化。右美沙芬在不良反应上比氯胺酮略好。它与曲马多一同注射可以增加镇痛效果，可维持较少的不良反应发生率，并能减少阿片类药物的耐受性。尝试这一疗法的纤维肌痛患者58%反应良好。因此，对静脉注射氯胺酮有不良反应的患者可以考虑用这一疗法。

[单选题]关于慢性子宫内膜异位症，以下不正确的是（）

A. 内膜组织通过倒经、经淋巴扩散以及血行扩散都被认为与内膜异位症的病因相关
B. 醋酸亮丙瑞林（Lupron）可能对慢性子宫内膜异位症的症状有治疗作用
C. 疼痛仅在经期出现
D. 肉眼发现特征性的病变组织即可明确诊断，而不需要强制性的组织学确认
E. 卵巢、子宫直肠凹、输卵管和肠管表面是功能性内膜组织最常种植的部位

正确答案 ：C

解析：子宫内膜异位症的疼痛可发生于月经期或者性交活动或者经常存在。它可能与很多盆腔病变相类似。答案A，B，D和E都是正确的。

[单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

A. 心、肺、脾、肾
B. 心、肝、脾
C. 肺、脾、肾
D. 心、肝、胆、脾、肾
E. 心、肝、肾

正确答案 ：D

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