对周期性下腹痛半年余，无月经来潮的青春期女性，首选的检查是

[单选题]对周期性下腹痛半年余，无月经来潮的青春期女性，首选的检查是

A. 妇科超声
B. 双合诊检查
C. 外阴部视诊
D. 内分泌检查
E. 肛诊检查

正确答案 ：C

解析：青春期女性，无月经来潮，出现周期性下腹痛，考虑存在处女膜闭锁，首选外阴部视诊，检查处女膜是否正常。

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[单选题]选出正确的一项

A. 胎盘合体细胞产生大量硫酸脱氢表雄酮(DHAS)经母体肝脏合成雌三醇，再由母体尿中排出
B. 胎儿肾上腺产生大量硫酸脱氢表雄酮(DHAS)经胎儿肝脏后至胎盘转化成雌三醇，再由母体尿中排出
C. 胎儿肾上腺产生大量雌三酮，经胎盘由母体尿中排出
D. 妊娠期间孕妇尿中所含的雌激素主要是雌二酮
E. 雌三醇由垂体分泌，而由尿中排出

正确答案 ：B

解析：脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS）,脱氢表雄酮（DHEA）,雄烯二酮（Δ4A）,睾酮（T）及双氢睾酮（DHT）等是血液循环中的主要的雄激素. 血雄激素过高的原因：①由于卵巢或肾上腺皮质分泌过量.②也可能是外周转化异常造成.③是在甾体激素生物合成过程中酶系统紊乱,如芳香化酶缺乏,雄烯二酮就不能转化为雌酮,睾酮也不能转化为雌二醇,致雄烯二酮,尤其是睾酮堆积过量.④60%的睾酮在血中与β球蛋白相结合,称睾酮－雌二醇结合球蛋白(TEBG),约38%(主要是雄烯二酮)与白蛋白结合,游离睾酮只占2%,但它有活性.如TEBG结合雌二醇增多,结合睾酮减少,则血液中游离睾酮增多.⑤由胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素.

[多选题]剖宫产术后晚期产后出血的常见原因为

A. 子宫切口向两侧撕裂，损伤子宫动脉下行支
B. 下段横切口选择过低
C. 手术操作粗暴，损失组织过多
D. 缝扎组织过多过密，局部血液循环供应不良
E. 子宫下段横切口选择过高

正确答案 ：ABCDE

[多选题]宫颈癌的临床分期，除根据PV与三合诊检查外，还可借助于

A. 宫腔镜
B. 胸部X线片
C. 膀胱镜
D. 直肠镜
E. 盆腔CT

正确答案 ：BCDE

解析：宫颈癌的临床分期除根据PV与三合诊检查外，还可借助于胸部X线片、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、B超和盆腔CT、MRI检查判断有无转移，选BCDE。

[单选题]28岁，因卵巢直径10cm肿块，行腹腔镜手术治疗，对侧卵巢正常。术中完整剥除肿瘤，快速病理为“浆液性囊腺瘤”，手术方案为

A. 肿瘤切除
B. 患侧附件切除
C. 患侧卵巢切除
D. 患侧附件+子宫切除
E. 双附件+子宫切除

正确答案 ：A

[单选题]胎盘未排出前出血在处理上错误的是

A. 先导尿
B. 植入性胎盘应施行人工剥离胎盘术
C. 胎盘未免出，出血300ml应即行人工剥离胎盘
D. 胎盘粘连应人工剥离
E. 胎盘嵌顿可在乙醚麻醉下用手指扩张取出

正确答案 ：B

解析：胎盘未排出前出血，止血，若胎盘已从子宫壁剥离而未排出，膀胱过胀时应先导尿，排空膀胱，再用一手先按摩子宫使之收缩，并轻压子宫底，另一手轻轻牵拉脐带，协助胎盘排出。若胎盘有粘连或排出的胎盘有缺损，应做人工剥离胎盘术，取出胎盘或残留的胎盘组织

[单选题]女，30岁，已婚，婚后5年未孕，半年来低热、食欲缺乏伴乏力，检查：子宫略小，活动受限，双侧附件结节样增厚，最可能的诊断是

A. 子宫内膜异位症
B. 慢性盆腔炎
C. 生殖器结核
D. 子宫发育不良
E. 多囊卵巢综合征

正确答案 ：C

解析：生殖器结核是由结核杆菌引起的女性生殖器炎症，称为生殖器结核。由于生殖器结核多病程缓慢，缺少典型症状而易被忽略。从临床上认为是慢性盆腔炎，月经失调，不孕症的病例中，发现不少是生殖器结核，故应引起重视。 一般认为女性生殖器结核感染主要是来源于肺或腹膜等结核灶的继发感染。结核往往在生殖器官首先累及输卵管，再蔓延至子宫内膜，进一步累及到子宫颈、卵巢等则比较少见。早期病人可因子宫内膜充血及溃疡，出现月经过多，后期可因子宫内膜不同程度地破坏，而致出现闭经或月经稀少。由于盆腔的炎症和粘连，患者可出现不同程度的下腹坠痛，在月经期尤为明显。如在结核活动期，病人还可有发热、盗汗、乏力、体重减轻等。由于输卵管黏膜的破坏与粘连，常使管腔阻塞，造成不孕。在原发性不孕病人中，生殖器结核常为主要原因之一。 因多数病人缺乏明显症状，因此当病人有原发不孕、月经失调、低热盗汗、盆腔炎时，均应考虑生殖器结核的可能。通过子宫输卵管碘油造影、子宫内膜活组织检查。 经血和子宫内膜结核菌培养及动物接种等肯定诊断后，应在加强营养，增强体质基础上，接受抗结核药物的治疗。 生殖道结核系由结核杆菌引起的慢性炎症疾病，多发生于20～40岁间，以输卵管结核为最常见，约占85～90%，其次为子宫、卵巢结核，宫颈、阴道及外阴结核少见。

[单选题]关于淋病的治疗，下列哪项是错误的

A. 淋病的首选药物为青霉素，大剂量一次治愈
B. 对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等
C. 淋球菌性输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿经药物治疗3天病情不改善应手术治疗
D. 孕妇感染淋病对胎儿危害极大，而且妊娠期用药对胎儿不利，应终止妊娠
E. 重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素，头孢他林加庆大霉素、甲硝唑

正确答案 ：D

解析：在淋病高发地区，孕妇应于产前常规筛查淋菌，最好在妊娠早、中、晚期各作一次宫颈分泌物涂片镜检淋菌，推荐进行淋菌培养，以便及早确诊并得到彻底治疗。淋病孕妇主要选用抗生素治疗。

[单选题]在服避孕药期间有些药物有对抗或降低避孕药效果的作用，但不包括

A. 抗癫痫药
B. 解痉镇痛药
C. 抗真菌药
D. 维生素C
E. 利福平

正确答案 ：D

[单选题]下列哪项符合妊娠期母体的生理变化

A. 阴道分泌物pH降低
B. 肺静脉压升高
C. 网织红细胞明显增生
D. 肺活量增加
E. 空腹血糖值与非孕期相似或稍高

正确答案 ：A

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