2024正高级卫生考试宝典消化内科卫生高级职称(正高)考试模拟练习题(R9)

1. [多选题]诊断慢性胰腺炎时，可采用

A. 血淀粉酶或脂肪酶
B. 腹部X线平片
C. 腹部B型超声
D. 上腹部CT
E. 粪便苏丹Ⅲ染色

2. [多选题]应与消化道出血相鉴别的疾病有

A. 急性糜烂性胃炎
B. 胃底静脉破裂出血
C. 胃癌
D. 胃黏膜脱垂症
E. 咯血

3. [多选题]关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化，下列哪些说法正确( )

A. 血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
B. 血清淀粉酶是反映病情轻重的敏感指标
C. 并发腹水和胸水时，腹水和胸水中淀粉酶也升高
D. 尿淀粉酶发病后12～14小时开始升高，持续1～2周
E. 尿淀粉酶受患者尿量影响

4. [单选题]下列选项中，属于泄泻和痢疾的区别的是（ ）

A. 肠鸣
B. 腹痛
C. 大便次数增多
D. 里急后重
E. 便下赤白脓血

5. [多选题]下列选项中，湿疮血虚风燥证的证候特点包括（ ）

A. 发病急
B. 皮肤肥厚
C. 粗糙脱屑
D. 皮损色黯或色素沉着
E. 身热心烦

6. [多选题]下列哪些原因可引起血氨增高

A. 感染
B. 便秘
C. 腹泻
D. 低钾性酸中毒
E. 高蛋白饮食

7. [多选题]以下关于吞棉线试验的说法正确的是

A. 主要用于下消化道出血
B. 可以估计出活动性出血的部位
C. 用1～2m长的白色棉线
D. 可以检出整个空肠的出血
E. 留置时间不少于6小时

8. [多选题]克罗恩病结肠镜下所见( )

A. 黏膜水肿稍充血
B. 卵石样隆起
C. 圆形、线状或沟槽样溃疡
D. 病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡
E. 火山口样改变

9. [单选题]下列选项中，不是胸痹治疗方法的是（ ）

A. 活血化瘀
B. 通阳宣痹
C. 豁痰泄浊
D. 滋阴润肺
E. 益气通阳

10. [多选题]急性胰腺炎应与下列哪些疾病相鉴别( )

A. 消化性溃疡胃穿孔
B. 急性心肌梗死
C. 胆石症和急性胆囊炎
D. 肠系膜血管栓塞
E. 急性肠梗阻

11. [多选题]肝硬化的组织学变化过程

A. 假小叶取代肝小叶
B. 假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生
C. 汇管区结缔组织增生而增宽
D. 汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管
E. 肝窦增多

12. [单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

A. 正虚邪实
B. 阴虚内热
C. 气血亏虚
D. 邪气壅实为主
E. 正气亏虚为主

13. [多选题]推拿手法中的补法应是（ ）

A. 刺激较强
B. 作用时间较长
C. 刺激较弱
D. 作用时间较短
E. 具有兴奋作用

14. [多选题]肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期升高的项目有

A. 血清胆红素
B. 血清白蛋白
C. 血清碱性磷酸酶
D. 血清转氨酶
E. 血清球蛋白

15. [多选题]肝肾综合症与哪些因素有关

A. 肾皮质血流量减少
B. 白三烯产生减少
C. 去甲肾上腺素分泌减少
D. 肾前列腺素合成减少
E. 肾间质恶性病变

16. [多选题]渗透性腹泻的特点正确的是

A. 粪便渗透压>125mOsm／L
B. 粪便NA+浓度>90mmol／L
C. 大量水样便，每日可达数升
D. 禁食后腹泻停止或显著减轻
E. 粪便含有渗出液和血

17. [单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

A. 未病先防
B. 已病防变
C. 扶正和祛邪
D. 同病异治
E. 治病求本

18. [多选题]有关肠结核下列哪些正确

A. 常并发急性肠穿孔
B. 易并发肠梗阻
C. 腹泻便秘交替
D. 易癌变
E. 好发于回盲部

19. [单选题]最易生风动血的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

20. [多选题]临床肝移植常用的免疫抑制剂有

A. 皮质激素
B. 环磷酰胺
C. 环孢素A
D. FK506
E. 抗淋巴细胞球蛋白

1.正确答案 ：BCDE

解析：1.B超：可显示胰腺假性囊肿，扩张的胰管和变形的胰腺，并可提示合并的胆道疾患。2.CT：是慢性胰腺炎的重要诊断手段，能清晰显示大部分病例的大体病理改变，根据慢性胰腺炎CT特征结合B超，3.腹部平片：可能见到胰腺的结石和钙化影；4.粪便苏丹Ⅲ染色可见于慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小肠吸收功能障碍等。粪便中常出现大量中性脂肪。

2.正确答案 ：ABCD

解析：应与门静脉高压、急性糜烂性胃炎、食管胃底静脉破裂出血、胃黏膜脱垂症、胃癌、门脉高压性胃病、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞（budd-chiari综合征）等疾病鉴别。

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：ABCE

解析：其他的诱因有上消化道出血，大量排钾利尿，感染，脱水及门、腔静脉分流术后，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，尿毒症和外科手术等。故ABCE正确。

7.正确答案 ：ABCE

解析：1对怀疑有小肠活动性出血者，可予以吞线试验。2该项检查适用于上段空肠以上.部位的出血。故D错误。3.即将一根长约2m埋于胶囊内且末端有一金属小球的白色棉线让患者吞服，棉线的末端固定在面颊，12~24h后经X线透视核定棉线头端位置后拉出棉线，进行隐血试验，测量门齿至隐血试验阳性开始处之间的距离，可大致推算出出血部位。

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胰腺炎以上腹痛为主要临床表现，应与消化性溃疡胃穿孔、急性心肌梗死、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、急性肠梗阻等其他急腹症、胃肠疾病相鉴别。故选：ABCDE。

11.正确答案 ：ABCD

解析：肝硬化病理组织学变化：正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶由再生肝细胞结节（或）及残存肝小叶构成，内含二、三个中央静脉或一个偏在边缘部的中央静脉。假小叶内肝细胞有不同程度变性甚至坏死。汇管区因结缔组织增生而增宽，其中可见程度不等的炎症细胞浸润，并有小胆管样结构（假胆管）。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：BCE

14.正确答案 ：ACDE

解析：（1）肝功能检查：肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期血 清转氨酶和胆红素升高，血清蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，血清 碱性磷酸酶（ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT，γ-GT)有不同程度的升高。（2）血常规检查：可有贫血、白细胞及血小板计数减少等改变。（3）出凝血检查：凝血因子Ⅱ、凝血因子V、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血 因子X均可减少。（4）免疫学和病毒学检查：慢性乙型肝炎患者血清中HBsAg、抗HBc持续 阳性，活动期抗HBc的免疫球蛋白IgM可阳性。在病毒复制时，乙肝病毒 DNA、DNA聚合酶及HBeAg呈阳性，免疫球蛋白常增高，特别是是免疫球蛋白IgG。丙型肝炎患者丙肝抗体和丙型肝炎病毒RNA阳性。故ACDE正确。

15.正确答案 ：AD

解析：1.在肝硬化时，容量控制的自稳性异常，容量调节的肝肾反射也发生障碍，通过容量调节的反射机制，引起支配肾脏的交感神经兴奋，导致肾素-血管紧张素的分泌增多，肾内血管收缩，血液自皮质向髓质分流，肾皮质缺血，从而使RBF及GFR降低。故A正确。2.内毒素具有明显的肾脏毒性作用，可引起肾内血管的强烈收缩引起肾间质恶性病变。 E正确。

16.正确答案 ：AD

解析：①禁食后腹泻停止；②肠腔内的渗透压超过血浆渗透压；③大便中含有大量未完全消化或分解的食物成分；④粪中电解质含量不高。故AD正确。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：BCE

解析：1.肠梗阻。是本病最常见的并发症，主要发生在增生型肠结核。2.疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替。3.当结核分枝杆菌入侵肠道后，多在回盲部引起结核病变。4、肠穿孔。发生率次于肠梗阻，居第2位，主要为亚急性或慢性穿孔.故A错误。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：ABCDE

解析：临床肝移植常用的免疫抑制剂有皮质激素、环磷酰胺、环孢素A、FK506、抗淋巴细胞球蛋白。故选：ABCDE。

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