2024卫生副高职称考试宝典内科学医学高级职称(副高)高效提分在线题库(J6)

1. [单选题]乙型脑炎的三大主要症状是

A. DIC、昏迷、呼吸衰竭
B. 高热、DIC、呼吸衰竭
C. 高热、抽搐、呼吸衰竭
D. DIC、抽搐、呼吸衰竭
E. 高热、DIC、昏迷

2. [单选题]下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

A. Frank-Starling机制
B. 心肌肥厚
C. 心脏扩大
D. 神经内分泌激活
E. 血红蛋白增高

3. [单选题]一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列描述错误的是

A. 便潜血阳性
B. 尿胆原减少
C. 凝血酶原时间延长
D. 转氨酶升高
E. 全血细胞减少

4. [单选题]患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

A. 不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B. 口服β受体阻滞剂治疗
C. 口服长效钙拮抗剂治疗
D. 口服ACEI治疗
E. 考虑溶栓治疗

5. [单选题]以下抗真菌药物的抗菌谱正确的是

A. 二性霉素B：白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉 、皮肤癣菌等
B. 氟康唑：白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉 、隐球菌等
C. 棘白霉素类：念珠菌、曲霉、肺孢子菌等
D. 伏利康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等
E. 泊沙康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等

6. [单选题]大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A. 大量静脉点滴激素
B. 大量静点抗生素
C. 应用大量利尿剂
D. 心包穿刺
E. 应用血管扩张剂

7. [单选题]根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为

A. 6小时左右发病，持续时间长，可达数天
B. 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常
C. 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常
D. 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常
E. 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常

8. [多选题]窦性心律的心电图诊断包括

A. P波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置
B. P-P频率40～150／min常为60～100／min
C. 同导联P-P差额<0．16s或0．12s
D. P-R间期<0．12s
E. P-P频率60～100／min

9. [单选题]原发性醛固酮增多症常会出现以下病理生理改变，除外

A. 高血压
B. 低血钾
C. 碱性尿
D. 碱血症
E. 高肾素血症

10. [多选题]血管炎病的治疗原则正确的是

A. 重要内脏受累者除糖皮质激素外应及早用免疫抑制剂
B. 辅助治疗
C. 病因治疗
D. 糖皮质激素是血管炎病的基础治疗
E. 一旦明确诊断立即进行治疗

11. [多选题]艰难梭菌肠炎的特征包括

A. 假膜性肠炎99%由本菌引起
B. 确诊后应立即停用原抗生素
C. 长期使用抗生素或老年人高发
D. 注射抗生素比口服给药更易诱发本病
E. 对万古霉素和甲硝唑敏感

12. [单选题]肝细胞性黄疸患者，尿液检查可出现

A. 尿胆原减低，尿胆红素阴性
B. 尿胆原及尿胆红素均为阳性
C. 尿胆原阴性，尿胆红素阳性
D. 尿胆原阳性，尿胆红素阴性
E. 尿胆原阴性，尿胆红素阴性

13. [多选题]肝素抗凝的作用机制是 ( )

A. 抑制凝血酶原的激活
B. 增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力
C. 抑制血小板的粘聚和释放反应
D. 抑制因子Ⅹ的激活
E. 加速凝血酶原激活物的形成

14. [单选题]下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是

A. 眼球向前突出
B. 瞬目减少
C. 眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D. 双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E. 双眼看近物时，眼球辐辏不良

15. [单选题]男性，46岁。因畏寒、发热，咳嗽黄脓痰1周，每日约50ml，并略带臭味就诊。胸片示右肺下叶背段团块状影，伴液平。发病前2周曾做扁桃体摘除术，手术后卧床近1周，根据临床和X线征象，其最可能的诊断是

A. 肺曲菌球
B. 肺结核球
C. 肺错构瘤
D. 肺炎性假瘤
E. 肺脓肿

16. [单选题]某患者男性，化验检查提示尿糖5g/L，下列哪项是错误的

A. 询问是否服用丙磺舒
B. 查24小时尿糖定量
C. 诊断糖尿病
D. 应同时查血糖
E. 复查尿常规

17. [多选题]心源性呼吸困难可出现的临床表现包括

A. 端坐呼吸
B. 心源性哮喘
C. 间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸
D. 局限性固定的哮鸣音
E. Kussmaul呼吸

18. [单选题]扩张型心肌病的最主要特征是

A. 心肌收缩期泵衰竭
B. 心肌舒张期泵衰竭
C. 呼吸困难
D. 附壁血栓
E. 心房纤颤

19. [单选题]结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是

A. 腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B. 大量抽腹水
C. 手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D. 全身联合强化抗结核药物治疗
E. 营养和休息

20. [单选题]女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。该患者最可能的诊断是

A. 肺鳞癌
B. 肺小细胞未分化癌
C. 肺腺癌
D. 肺泡细胞癌
E. 肺大细胞未分化癌

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：心力衰竭的早期代偿机制为：通过Frank-Starling机制，增加心脏前负荷，使心室舒张末心腔增大，压力增高，增加心排血量；同时，在心脏后负荷增高时，心肌可代偿性肥厚，增加心肌收缩力。此外，在心力衰竭发生时，心脏排血量不足，机体全面启动神经体液机制进行代偿，包括交感神经兴奋性增高、肾素-血管紧张素系统激活等。因此，本题A、B、C、D选项均属于心力衰竭的代偿机制，而血红蛋白增高与心力衰竭代偿机制无关。

3.正确答案 ：B

解析：肝硬化有黄疸时，尿胆原增加。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静点激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿剂或血管扩张剂有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。

7.正确答案 ：D

解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

8.正确答案 ：ACE

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ABCDE

解析：血管炎的治疗原则是早期诊断、早期治疗。糖皮质激素是血管炎病的基础治疗，其剂量及用法因血管炎病变部位而异。凡有肾、肺、心脏及其他重要内脏受累者，除糖皮质激素外，还应及早加用免疫抑制剂。免疫抑制剂中最常用的为环磷酰胺，疗效较明确，唯不良反应多且严重，应用过程中必须密切随诊患者的血常规、肝功能、性腺功能等。其他常用免疫抑制剂有甲氨蝶呤、环孢素等。急性期和危重者可进行血浆置换、静脉注射大剂量免疫球蛋白。与感染有关的血管炎，如乙型肝炎病毒相关的结节性多动脉炎宜积极治疗乙型病毒性肝炎。

11.正确答案 ：ABCE

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：ABC

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：C

解析：糖尿病诊断是以血糖测定值为标准的，而不是尿糖。肾性糖尿可有尿糖阳性，而血糖正常，不能诊断糖尿病。

17.正确答案 ：ABC

解析：心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea），指由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，患者自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。依照严重程度可表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。治疗宜紧急处理，湿化吸氧及强心、利尿、平喘、镇静、扩血管等对症措施。临床表现①劳力性呼吸困难，最早出现。在体力活动时出现或加重，休息后缓解或减轻。②夜间阵发性呼吸困难，病人夜间睡眠中突感胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，有窒息感或惊恐不安，伴咳嗽、气喘、哮鸣音、发绀、咯粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，又称“心源性哮喘”。③端坐呼吸，病人完全休息时也感气急，不能平卧，迫使其取半卧位或端坐位以减轻呼吸困难。局限性固定的哮鸣音常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。Kussmaul呼吸是指各种酸中毒所导致的深长规则大呼吸，频率或快或慢。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。心源性呼吸困难可出现的临床表现包括端坐呼吸、心源性哮喘、间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：D

解析：肺泡细胞癌患者有时咳大量稀薄的痰液，肺部病灶密度较高，呈双侧弥漫性微结节状阴影，病人逐渐出现呼吸困难，呈进行性加重。本题病例特点与之相符。

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