2024卫生副高高级职称考试宝典临床药学高级职称(副高)历年真题试卷(J3)

1. [单选题]以下吐温类表面活性剂中，可作为栓剂基质的是

A. 聚山梨醇80(吐温80)
B. 聚山梨醇85(吐温85)
C. 聚山梨醇60(吐温60)
D. 聚山梨醇20(吐温20)
E. 聚山梨醇65(吐温65)

2. [多选题]芬太尼化学结构中含有哪些基团

A. 哌啶基
B. 酚羟基
C. 醇羟基
D. 苯乙基
E. 丙酰氨基。

3. [单选题]不属于脂溶性维生素的是

A. 维生素A
B. 维生素B
C. 维生素D
D. 维生素E
E. 维生素K

4. [多选题]适宜制成缓（控）释制剂的药物是

A. 抗心律失常药
B. 降压药
C. 抗生素类药物
D. 解热镇痛药
E. 抗精神失常药

5. [单选题]肾脏功能不全时选药原则是

A. 选择不经肝脏代谢的药物
B. 选择经肾脏排泄的药物
C. 选择以肾脏代谢为主的药物
D. 选择以肝脏代谢为主的药物
E. 与药物的不良反应无关联

6. [单选题]黄体酮治疗先兆流产，必须肌内注射给药的主要理由是

A. 口服吸收缓慢
B. 口服后在消化道和肝内迅速破坏
C. 口服用药排泄快
D. 肌内注射吸收迅速
E. 注射用药能维持较高浓度

7. [单选题]小儿长期用含激素的营养补剂可能引起

A. 佝偻病
B. 贫血
C. 性早熟
D. 牙齿黄染
E. 骨骼脱落

8. [单选题]下列哪种药物不会引起丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)升高( )。

A. 克林霉素
B. 氟康唑
C. 硝苯地平
D. 阿昔洛韦
E. 异烟肼

9. [多选题]实施全程化药学服务的必要性

A. 药学服务仅服务于治疗用药
B. 预防对健康和医疗起着决定性作用
C. 医疗模式以治疗为主
D. 医疗模式由以治疗为主向以预防为主转变
E. 药学服务也要服务于预防性用药和保健t用药

10. [多选题]延缓药物水解速度的方法有

A. 调节pH或加入表面活性剂
B. 选用适当的溶剂
C. 制成难溶性盐或酯
D. 形成络合物
E. 改变药物的分子结构

11. [多选题]生产注射剂时常加入适量药用炭，其作用为

A. 吸附热原
B. 能增加主药稳定性
C. 脱色
D. 除杂质
E. 提高澄明度

12. [多选题]药动学研究药物在人体内的

A. 吸收
B. 分布
C. 代谢
D. 排泄
E. 不良反应

13. [多选题]关于《药典》的正确叙述是

A. 是一个国家药品标准的重要参考书
B. 《药典》的作用是控制药品质量的标准
C. 一、二部《药典》都包括凡例、正文、附录、索引
D. 具有法律的约束性
E. 二部收录中药材及制剂

14. [多选题]药学信息的服务对象包括

A. 卫生管理人员
B. 医师
C. 护士
D. 药师
E. 普通药品消费者

15. [多选题]氰化物中毒的特效解毒药包括

A. 亚硝酸异戊酯
B. 亚硝酸钠
C. 硫代硫酸钠
D. 亚甲蓝（美蓝）
E. 维生素C

16. [单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

A. 头后部及两侧
B. 枕后及项部
C. 前额及眉棱处
D. 头两侧及耳部
E. 巅顶或连于目系

17. [单选题]《医疗机构制剂配制质量管理规范》的英文缩写为

A. GPP
B. GCP
C. GLP
D. GDP
E. GMP

18. [单选题]有关输液剂质量要求，错误的是

A. 无菌
B. 无热原
C. pH力求与血液正常值接近
D. 等渗，不得低渗与偏高渗
E. 不得添加任何抑菌剂

19. [多选题]脂质体特点有以下哪些

A. 靶向性
B. 速释性
C. 细胞亲和性
D. 降低药物毒性
E. 提高药物稳定性

20. [单选题]判断糖尿病控制程度的指标是

A. 空腹血糖
B. 饭后血糖
C. 糖化血红蛋白
D. 空腹血浆胰岛素含量
E. 口服葡萄糖耐量试验

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：ADE

解析：芬太尼为N-［1-（2-苯乙基）4-哌啶基］-N-苯基-丙酰胺枸橼酸盐，是将哌替啶结构中的酯键换成电子等排体酰胺键得到的，结构中含有哌啶环、苯乙基、丙酰氨基。

3.正确答案 ：B

解析：维生素B不属于脂溶性维生素，故选B

4.正确答案 ：ABDE

5.正确答案 ：D

解析：以肝脏代谢为主的药物经过肾脏排出的量少，肾脏功能不全对其影响小。

6.正确答案 ：B

解析：黄体酮口服无效，因口服后在消化道和肝内迅速破坏，故制成油注射液使用，也可舌下给药。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“引起丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT)升高的药物”。服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。常见可致ALT活力上升的其他药物主要有：①抗生素，四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、亚胺培南／西司他丁钠等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。④血脂调节药，应用HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）连续1年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常。因此，本题的正确答案为C。

9.正确答案 ：BDE

10.正确答案 ：ABCDE

解析：延缓药物水解速度的方法有：①调节pH，用反应速度常数K的对数对pH做图，从曲线的最低点可求出该药物最稳定时的pH值。②选用适当的溶剂：用介电常数较低的溶剂如乙醇、甘油、丙二醇、聚乙烯二醇、N-甲基乙酰等部分或全部代替水作为溶剂，可使药物的水解速度降低。③制成难溶性盐或酯：将轻易水解的药物制成难溶性的酯类衍生物，其稳定性将显著增加。④形成络合物：加入一种化合物，使它与药物形成水中可溶并且对药物有保护作用的络合物，这种络合物所以对药物有保护作用可能有空间障碍和极性效应两种原因。⑤加入表面活性剂：在脂或酰类药物溶液中加入适当的表面活性剂，有时可以增加某些药物的稳定性。⑥改变药物的分子结构：在脂类药物和酰类药物的a-碳原子上引入其他基团或侧链或增加R或R′碳链的长度以增加空间效应可极性效应，可以有效地降低这些药物水解速度。⑦制成固体制剂：将药物制成固体制剂稳定性可以大大提高。⑧控制温度：湿度升高，水解反应速度随之增加。

11.正确答案 ：ACDE

解析：注射液中加入药用炭的作用有：除去热原、除去杂质，脱色、提高澄明度等。

12.正确答案 ：ABCD

解析：药代动力学主要研究药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄等过程。

13.正确答案 ：ABCD

解析：《药典》是一个国家记载药品标准、规格的法典，一般由国家药典委员会组织编纂、出版，并由政府颁布、执行，具有法律约束力。药典收录的品种是那些疗效确切、不良反应小、质量稳定的常用药品及其制剂，并明确规定了这些品种的质量标准，在制剂通则中还规定各种剂型的有关标准、检查方法等。现行版《中华人民共和国药典》分为3册，一部收录药材及饮片、植物油脂和提取物，成方制剂和单味制剂等；二部收录化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等；三部为生物制品。相配套的有《药典注释》和《临床用药须知》。

14.正确答案 ：BCDE

15.正确答案 ：ABCD

解析：临床上常采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠联合解毒。先用亚硝酸盐，后用硫代硫酸钠，使氰离子变成毒性很小的硫氰酸盐排除体外。故选择ABCD。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：A

解析：《医疗机构制剂配制质量管理规范》（GPP）good preparation practice

18.正确答案 ：D

解析：输液剂质量要求包括：①无菌；②无热原；③pH要求尽量与血液相等或接近（一般控制在4.0～9.0的范围内）；④渗透压要求与血浆的渗透压相等或接近，不可低渗；⑤不得加抑菌剂。

19.正确答案 ：ACDE

解析：靶向性是由于脂质体进入体内即被巨噬细胞作为外界导物吞噬的天然倾向产生的。一般的脂质体主要被肝和脾中的网状内皮细胞吞噬，是治疗肝寄生虫病、利什曼病等网状内皮系统疾病理想的药物载体。使用脂质体包封药物治疗这些疾病可显著地提高药物的治疗指数，降低毒性，提高疗效。脂质体的这种天然靶向性也被广泛用于肝肿瘤等的治疗和防止淋巴系统肿瘤等的扩散和转移。脂质体不仅是肿瘤化疗药物的理想载体，也是免疫激活剂的理想载体。脂质体经过修饰还可具有隔室靶向性、物理靶向性和配体专一靶向性。脂质体的细胞亲和性与组织相容性是因脂质体为类似生物膜的泡囊，对正常细胞和组织无损害和抑制作用，有细胞亲和性与组织相容性，并可长时间吸附于靶细胞周围，使药物能充分向靶组织渗透。脂质体也可通过融合进入细胞内，经溶酶体消化后使药物释放于细胞内。

20.正确答案 ：C

解析：判断糖尿病控制程度的指标是糖化血红蛋白

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