心电学技术卫生职称副高2024真题解释(J7)

1. [单选题]关于胸前导联的描述，正确的是

A. 将无干电极与地线连接
B. 正极应置于胸壁的特定部位
C. 反映的是额面的心电活动
D. 属于双极导联
E. 反映的是矢状面心电活动

2. [单选题]获得性长QT间期综合征可见于

A. 高钾血症
B. 高钙血症
C. 中枢神经系统损伤
D. 口服地高辛
E. 以上都是

3. [单选题]心绞痛发作时胸痛的典型部位是

A. 胸骨中、上段后
B. 胸骨下段后
C. 心尖区
D. 左肩
E. 剑突下

4. [多选题]心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的

A. Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律
B. 伴有严重血流动力学障碍的室速－心内膜心室起搏
C. 频发多源室性早搏成对出现或RonT－利多卡因静脉注射
D. 窦性心动过缓伴室性早搏－阿托品
E. 阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射

5. [单选题]下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是

A. 非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人
B. 呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人
C. 窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐
D. 窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐
E. 窦性心律不齐常见于青少年和儿童

6. [单选题]关于顺向型房室折返性心动过速的描述，不正确的是

A. 心动过速可被期前收缩诱发或终止
B. 节律规整，心率常为150～250次／分
C. QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞
D. 逆传P′波位于QRS波群之后
E. RP′间期＜70ms

7. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

8. [单选题]动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是

A. 减少≥50%
B. 减少≥60%
C. 减少≥70%
D. 减少≥80%
E. 减少≥90%

9. [单选题]女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2d来诊。体检：心率160次／min，规则，心音正常。无杂音。30s后心率突然降至80次／min，10s后又回复160次／min且反复出现。此时最可能的诊断为

A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 阵发性室性心动过速
D. 阵发性室上性心动过速
E. 阵发性房性心动过速

10. [单选题]食管导联最佳部位记录的P波形态为

A. 正负双向，振幅最高
B. 直立
C. 倒置
D. 振幅最低
E. 正负双向，振幅最低

11. [单选题]X线检查可显示肺血增多的疾病是

A. 肺动脉狭窄
B. 房间隔缺损
C. 法洛四联症
D. 三尖瓣狭窄
E. 肺动脉闭锁

12. [单选题]以下情况可引起额面QRS心电轴右偏，但应除外

A. 瘦长体型
B. 右心室肥大
C. 肺气肿
D. 左后分支阻滞
E. 孕妇

13. [单选题]室内差异性传导是指

A. 束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞
B. 束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞
C. 激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞
D. 束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞
E. 束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞

14. [单选题]同步电复律的最佳适应证是

A. 房颤
B. 室速
C. 室上速
D. 房扑
E. 房速

15. [单选题]右束支和左前分支的供血主要来自

A. 左前降支
B. 左回旋支的钝缘支
C. 左回旋支的左室后支
D. 右冠状动脉的窦房结支
E. 右冠状动脉的后降支

16. [单选题]关于心腔内电图各间期的描述，不正确的是

A. PA间期反映右心房内传导时间，正常值为30～55ms
B. PA间期反映两个心房间的传导时间，正常值为60～70ms
C. AH间期反映冲动经过房室结的传导时间，正常值为55～130ms
D. HV间期代表希浦系统的传导时间，正常值为30～55ms
E. HV间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响

17. [单选题]以下为CK升高的原因，但应除外

A. 心肌炎
B. 剧烈运动
C. 脑损伤
D. 心肌梗死
E. 肺炎

18. [单选题]关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是

A. P波可重叠在T波或ST段上
B. PR间期延长>0.40s，多见于房室结内阻滞
C. 可出现跨R波的房室传导现象
D. 心房、房室结、希氏束和希氏束下(双侧束支)阻滞均可引起PR间期延长
E. PR间期正常可完全排除房室传导阻滞

19. [单选题]以下为洋地黄效应的心电图表现，但应除外

A. R波为主的导联上ST-T呈鱼钩样改变
B. QT间期缩短
C. P波振幅降低或出现切迹
D. U波振幅轻度增高
E. ST段抬高

20. [单选题]可引起QRS波群振幅降低的原因是

A. 皮下气肿
B. 肺气肿
C. 胸腔积液
D. 全身明显水肿
E. 以上都是

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

解析：心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。

4.正确答案 ：ABE

解析：在伴有完全性房室传导阻滞时，采用电复律是属禁忌（A）。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗，应积极给予转复心律，如采用直流电转复（B）。当心动过速伴有明显心力衰竭时，应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用，故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适（E）。频发多源室性早搏、出现RonT现象时，首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品，当心室率加快后，部分患者的室性早搏可自行消失。

5.正确答案 ：A

解析：非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。

6.正确答案 ：E

解析：顺向型房室折返性心动过速发生在房室间存在旁路的患者，当一个适时的房性期前收缩出现后，旁路处于不应期，激动沿正常房室结下传至心室，心室激动后又经旁路逆传至心房，如此持续发生便形成顺向型房室折返性心动过速。其折返环路径为：心房-房室结-心室-旁路-心房。其心电图特征为：心动过速可被期前收缩诱发或终止；心率常为150～250次／分，节律规整；QRS波群形态一般与窦性下传者相同，亦可伴有功能性束支阻滞；逆传P′波位于QRS波群之后，RP′间期>70ms。

7.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

解析：食管导联贴近左心房后壁，最佳部位记录的P波形态应为正负双向，振幅最高。

11.正确答案 ：B

解析：房间隔缺损产生左向右分流，可使肺循环血流量增加。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：C

解析：室内差异性传导是由于激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的功能性束支阻滞。

14.正确答案 ：A

解析：同步电复律适应症：心房颤动①房颤持续时间1年以内。病因可能包括风湿性心脏瓣膜病及其他较少见病因如冠心病、高血压、心肌病、特发性房颤等；②快速心房颤动用药物控制不满意，患者有明显不适症状；③原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者，如甲亢基本得到控制后，心脏手术后；④预激综合征合并的快速房颤。

15.正确答案 ：A

解析：右束支和左前分支主要由左前降支的穿隔支供血。

16.正确答案 ：B

解析：PA间期指体表心电图P波起点到希氏束电图A波起点的间期，反映右心房内传导时间，正常值为30～55ms；AH间期指希氏束电图A波的起点到H波起点的间期，反映冲动经过房室结的传导时间，正常值为55～130ms；HV间期代表希浦系统的传导时间，正常值为30～55ms，HV间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响。

17.正确答案 ：E

解析：肺炎不影响心肌、骨骼肌和脑组织，一般不会引起CK升高。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：E

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