医学职称(正高)考试宝典外科护理高级职称(正高)真题答案公布(G4)

1. [多选题]脊柱骨折按作用力的方向，可分为( )

A. 屈曲性损伤
B. 垂直压缩性损伤
C. 单纯性损伤
D. 爆裂性损伤
E. 过伸性损伤

2. [多选题]关于静脉补钾的叙述正确的是

A. 首要的是尿量40ml/h以上
B. 浓度不可超过0.3%
C. 速度不可超过40mmol/L
D. 总量不可超过10g/d
E. 严密观察，防止并发症

3. [多选题]正确的无菌技术操作原则是 ( )

A. 衣帽整洁、洗手、戴口罩
B. 必须用无菌持物钳钳取无菌物品
C. 从无菌容器内取出无菌物品未用完，不可放回
D. 无菌包打开后，有效期为24小时之内
E. 无菌盘有效期为4小时之内

4. [多选题]评价病房护士绩效可采用

A. 绩效评价表
B. 排序法
C. 直接领导评价
D. 关键事件法
E. 同事评价

5. [多选题]护理人员经手导致患者感染的原因有

A. 注意操作前洗手
B. 只注意操作后洗手
C. 手污染环境
D. 手污染物品
E. 有的护理人员本身就是病原携带者

6. [多选题]能达到灭菌效果的物理方法是

A. 热力灭菌法
B. 电离辐射灭菌法
C. 微波灭菌法
D. 等离子体灭菌法
E. 机械除菌法

7. [多选题]切口裂开易发生下列哪些患者 ( )

A. 年老体弱
B. 营养不良
C. 低蛋白血症
D. 青壮年
E. 儿童

8. [多选题]吗啡的不良反应有

A. 皮肤瘙痒
B. 恶心
C. 便秘
D. 呼吸抑制
E. 胆管痉挛

9. [多选题]T管引流的作用是

A. 防止胆汁性腹膜炎
B. 减轻胆总管缝合处张力
C. 促进炎症消退
D. 防止胆管狭窄、梗阻等并发症
E. 便于观察病情

10. [多选题]化脓性关节炎的早期症状有

A. 关节呈半屈曲状态
B. 关节肿胀和关节腔内积液
C. 畏寒、发热、全身不适
D. 关节部疼痛，轻微活动即引起剧痛
E. 病理性骨折

11. [多选题]下列针对排斥反应的是

A. 配血型
B. 心理护理
C. 组织配型
D. 应用抗生素
E. 应用免疫抑制剂

12. [多选题]治疗血管性勃起功能障碍可采用

A. 精神心理治疗
B. 阴茎静脉结扎术
C. 口服枸橼酸西地那非
D. 阴茎动脉重建术
E. 阴茎假体植入术

13. [多选题]呼吸机与病人呼吸不同步的常见原因包括

A. 呼吸道分泌物增多
B. 通气不当
C. 肺不张
D. 胃潴留
E. 病人神志不清

14. [多选题]肛裂的临床表现为( )

A. 便秘
B. 粪便表面有血迹
C. 肛门前或后中线可见梭形创面
D. 排便时及排便后有疼痛
E. 肛门附近可见外痔

15. [多选题]肝性脑病患者应避免使用

A. 止痛药
B. 安眠药
C. 镇静药
D. 含氨药
E. 麻醉药

16. [多选题]关于清创术，下列哪几项是正确的

A. 清创术最好在伤后6-8小时内施行
B. 污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合
C. 超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合
D. 面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合
E. 战地伤口早期，可作一期缝合

17. [多选题]行为发展的特点包括

A. 连续性
B. 个体性
C. 阶段性
D. 不平衡性
E. 不连续性

18. [多选题]浅度溃疡期压疮的护理原则包括 ( )

A. 清洁创面
B. 保持干燥
C. 促进愈合
D. 解除压迫
E. 手术治疗

19. [多选题]肠内营养最常见的并发症是胃肠道反应，其原因包括 ( )

A. 营养液浓度过高
B. 输注的速度过快
C. 营养液温度过低
D. 添加药物和营养液不相容
E. 营养液受到污染

20. [多选题]护理文件书写要签全名的是 ( )

A. 执行长期医嘱后
B. 执行临时医嘱后
C. 做好生活心理护理后
D. 重整医嘱后
E. 核对医嘱后

1.正确答案 ：ABE

解析：脊柱骨折按作用力方向分为以下3种: (1)屈曲性损伤. (2)垂直压缩性损伤. (3)过伸性损伤

2.正确答案 ：ABE

解析：（1）尿量：尿量要在30ml／h以上。（2）浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml，浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停，特别注意绝对禁止直接静脉推注。 （3）速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴／分。（4）总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g／d。速度<20mmol/h

3.正确答案 ：ABCDE

解析：1.环境清洁进行无菌技术操作前半小时，停止卫生处理，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。　　2.工作人员无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。　　3.物品管理无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品名称，有效期一周为宜，并按有效期先后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。　　4.取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。　　5.一物一人，一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：ABC

解析：腹部手术切口裂开与年老体弱和 伴发病,如糖尿病、肝硬化、贫血、营养不良等有关 外,还与病人的发病因素、术后并发症以及麻醉因 素、医生的操作技术有关,

8.正确答案 ：ABCDE

解析：吗啡的不良反应：皮肤瘙痒、恶心呕吐；便秘、尿潴留；呼吸抑制、血压下降；胆道痉挛；药物依赖。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘。 (2)T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄。 (3)T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道

10.正确答案 ：ABCD

解析：化脓性关节炎的急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。如早期适当治疗，全身症状及局部症状逐渐消失，如关节面未被破坏，可恢复关节全部或部分功能

11.正确答案 ：ACE

解析：防治同种异型排斥反应的原则主要包括：正确合理的组织配型以降低移植抗原的免疫原性；免疫抑制剂的使用以降低移植排斥反应强度；受者对移植物特异性免疫耐受的诱导

12.正确答案 ：BD

解析：阴茎静脉结扎术、阴茎动脉重建术可用于治疗血管性勃起功能障碍

13.正确答案 ：ABCD

解析：1.通气不当。2.分泌物潴留。3.急性肺部、胸腔的病理改变（血、气胸或肺不张）。4.胃潴留或尿满留。5.气管插管移位、疼痛。6严重缺02和C02满留未得到改善。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：一疼痛：患者排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛，疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛，随时间推移肛门括约肌舒张，疼痛感减轻并逐渐消失，如此再次排便再次出现即形成反复性疼痛，这种现象称为肛裂周期性疼痛。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干 ----更痛”的恶性循环现象。二便血：便血是肛裂的常见症状，时有时无，一般出血量较少，血常附在粪便的表面的一侧成条状形血迹和大便终末出现，或仅染红手纸，也常伴有粘液但不与大便相混，有时候也出现流血达到数毫升，这主要与溃疡底部有静脉丛损伤所致。三便秘：便秘是造成肛裂的诱发因素之一。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：镇静、催眠、镇痛药物及麻醉剂可以诱发肝性脑病，在肝硬化特别是有严重肝功能减退时应尽量避免使用，当患者发生肝性脑病出现烦躁，抽搐时禁用鸦片类，巴比妥类，苯二氮卓类镇静剂，可以试用异丙嗪、氮苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药物2．血氨增高。进食过量的蛋白质、口服铵盐或上消化道大出血，均可使血氨增高，以致产生精神意识障碍甚至昏迷，因此，肝性脑病患者应该避免使用含氨类的药物，故本题应选择ABCDE

16.正确答案 ：ABCD

解析：依创面情况及时行延期缝合（术后4～7d）或二期缝合（术后8～14d）以及晚二期缝合（术后14d以后）伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48小时内拔除；清创后再次用生理盐水清洗伤口。再根据污染程度、伤口大小和深度等具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是一期还是延期缝合。未超过12小时的清洁伤口可一期缝合；大而深的伤口，在一期缝合时应放置引流条；污染重的或特殊部位不能彻底清创的伤口，应延期缝合，即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流，待4～7日后，如伤口组织红润，无感染或水肿时，再作缝合。

17.正确答案 ：ACD

解析：行为的发展有以下几个特点：①连续性。个体行为的发展是个连续过程，如幼儿行走，经历坐、站、搀着走、独立走一个连续的过程；②阶段性。当个体的生理心理发展到一定程度时，行为就会表现出一定的阶段性；③不平衡性。在同一个体的生命周期中，各阶段行为发展不平衡，不同个体之间，同一阶段的行为发展也不平衡。

18.正确答案 ：ABCD

解析：处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长

19.正确答案 ：ABCDE

解析：1、营养液温度过低。2、药丸未经研碎即注入喂养管。3、添加药物与营养液不相容，形成凝结块。4、营养液较粘稠。5、管径太细。6、营养液受到污染

20.正确答案 ：ABDE

解析：1. 执行长期医嘱后2. 执行临时医嘱后3. 重整医嘱后4. 核对医嘱后

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