耳鼻咽喉科学主治医师考试试题(E5)

1. [单选题]过多分离气管前软组织可引起

A. 皮下气肿
B. 纵隔气肿
C. 气胸
D. 出血
E. 拔管困难

2. [单选题]急性扁桃体炎的致病菌为 ( )

A. 乙型链球菌
B. 链球菌、葡萄球菌
C. 乙型溶血性链球菌
D. 白喉杆菌
E. 结核杆菌

3. [单选题]鼻中隔脓肿最常见的病因是

A. 鼻前庭疖
B. 鼻旁窦炎
C. 流感
D. 猩红热
E. 鼻中隔血肿继发感染

4. [单选题]喉阻塞时致呼吸困难的首要表现为 ( )

A. 吸气期延长
B. 呼气期延长
C. 通气量明显增加
D. 呼吸频度显著上升
E. 呼吸频率变慢

5. [单选题]按耳源性并发症发生的位置可分为

A. 2类
B. 3类
C. 4类
D. 5类
E. 以上均不对

6. [单选题]有关喉阻塞的描述下列哪项是错误的 ( )

A. 常有吸气性软组织凹陷
B. 肺部叩诊呈过清音
C. 喉喘鸣声音与阻塞程度相关
D. 气管切开是解决喉阻塞的有效手段
E. 病情紧急可先行环甲膜切开术

7. [单选题]吞咽时保持呼吸道免受食物进入的是

A. 甲状软骨
B. 环状软骨
C. 杓状软骨
D. 会厌软骨
E. 小角软骨

8. [单选题]患者，男性，50岁。左耳鸣40天。初为间断性，数天后改为持续性，高调如蝉叫。近15天左面部麻木，咀嚼无力，并伴头晕，非旋转性走路不稳，左偏。2天前左耳听力下降，无耳流脓史。本病最可能的诊断是

A. 面神经瘤
B. 梅尼埃病
C. 突发性聋
D. 听神经瘤
E. 脑梗塞

9. [单选题]咽后脓肿引起的呼吸困难

A. 是吸气性呼吸困难，吸气期延长，吸气运动增强，呼吸频率基本不变或减慢
B. 是呼气性呼吸困难，呼气期延长，呼气运动增强，吸气运动略增强
C. 是混合性呼吸困难，呼气与吸气均增强
D. 肺部检查见有充气过多的体征
E. 以上都不对

10. [单选题]接诊Ⅳ度喉梗阻患者，正确的处理是

A. 立即应用足量有效的抗生素和糖皮质激素
B. 立即查明病因，及时进行病因治疗，如喉异物取出、咽后脓肿切开，可立即解除喉阻塞
C. 密切观察病情，做好气管切开术的准备
D. 立即行气管切开术，若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术或气管插管
E. 以上都正确

11. [单选题]上颌窦恶性肿瘤向前发展可引起

A. 鼻塞
B. 侵入翼腭窝，致张口困难
C. 破坏眶底，使眼球移位，产生复视
D. 破坏牙槽突或硬腭
E. 面颊隆起

12. [单选题]对无症状、不在危险部位的细小金属异物的处理宜采用

A. 定期观察、暂不手术
B. 鼻内镜监视下手术治疗
C. X线荧光屏监视下手术治疗
D. 结扎相应血管后手术取出
E. 柯路入路手术取出

13. [单选题]收缩时使声带松弛，同时兼有声带内收、关闭声门的功能

A. 环杓后肌
B. 环杓侧肌和杓肌
C. 环甲肌
D. 甲杓肌
E. 杓会厌肌

14. [单选题]常受鼻毛阻挡的粉尘直径是

A. ＞35μm
B. 30～35μm
C. ＞25μm
D. 10～15μm
E. ＜5μm

15. [单选题]外耳道耵聍腺肿瘤的临床特征是

A. 外耳道耵聍腺肿瘤对放射治疗不敏感
B. 虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，但复发及恶性率甚高
C. 明显耳疼常提示肿瘤为恶性或恶性变
D. 虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，临床应按具有恶性倾向肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则处理
E. 以上均正确

16. [单选题]受噪声损害最早、最明显的听阈是

A. 1000Hz
B. 2000Hz
C. 4000Hz
D. 6000Hz
E. 8000Hz

17. [单选题]对面神经外膜损伤特征的描述，不正确的是

A. 出现面瘫
B. 损伤限于神经外膜
C. 神经成分未累及
D. 神经传导正常
E. 无面瘫

18. [单选题]喉阻塞的主要症状是

A. 吸气性呼吸困难
B. 吸气性喉喘鸣
C. 吸气性软组织凹陷
D. 声音嘶哑
E. 发绀

19. [单选题]急性扁桃体炎

A. 扁桃体充血肿胀，可覆盖白色假膜，易擦去
B. 扁桃体覆盖灰白色假膜，常超出扁桃体范围，不易擦去，强行剥离易出血
C. 双扁桃体覆盖黄点状渗出物，易擦去
D. 一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡，牙龈常见同样病变
E. 双侧或单侧扁桃体隐窝见白色棘状物，不易去除

20. [单选题]患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为“B"型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体Ⅰ度肿大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是

A. 慢性鼻炎
B. 慢性咽炎
C. 慢性扁桃体炎
D. 腺样体肥大
E. 鼻咽炎

1.正确答案 ：A

解析：(1) ～(5)气管切开时如过多分离气管前软组织，气管切口过长及皮肤缝合过紧，切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽均易致气体经切口进入颈部软组织中，沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散而达皮下形成皮下气肿。如剥离气管前筋膜过多，则气体沿气管前筋膜向下发展进入纵隔形成纵隔气肿。如暴露气管时过于向下分离，则易伤及胸膜顶引起气胸。右胸膜顶较高，以儿童为著，较易受到损伤。也可因喉阻塞严重，胸内负压过高，剧烈咳嗽使肺泡破裂，引起自发性气胸。出血则分为原发性和继发性两种，前者较多见，多因损伤颈前静脉、动脉与甲状腺等，术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致；继发性出血较少见，其原因是气管切口过低，套管下端过分向前弯曲磨损无名动脉、静脉而引起大出血。如气管切开位置过高，损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等可导致拔管困难。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

解析：鼻中隔脓肿最常见的病因是鼻中隔血肿继发感染。

4.正确答案 ：A

解析：吸气性呼吸困难，吸气期延长为主要表现。故答案选A 。

5.正确答案 ：A

解析：按耳源性并发症发生的位置可分为颅内并发症（包括颞骨内并发症和颞骨外并发症），颅外并发症。故答案选A。

6.正确答案 ：B

解析：吸气性呼吸困难 当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难；吸气性喉鸣 声门下黏膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽；吸气性软组织凹陷 由于用力吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象；声音嘶哑 病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状；不同程度缺氧表现；检查肺部呼吸音正常。故答案选B。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：A

解析：咽后脓肿为咽喉部的阻塞性疾病，可引起吸气性呼吸困难，表现为吸气期延长，吸气运动增强，呼吸频率基本不变或减慢；吸气时胸廓周围软组织凹陷，可有吸气期喉喘鸣，肺部有充气不足的体征。

10.正确答案 ：D

解析：Ⅰ度由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等；Ⅱ度严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开；Ⅲ度如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给予其他治疗；Ⅳ度行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。故答案选D。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：A

解析：鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质。异物可分为三大类：非生物类异物；植物类异物；动物类异物。临床以非生物类异物及植物类异物多见，以小儿患者多见。对无症状、不在危险部位的细小金属异物的处理宜采用定期观察、暂不手术。故答案选A。

13.正确答案 ：D

解析：(1)～(5)环杓后肌为声带外展肌，起自环状软骨板背面的浅凹，止于杓状软骨肌突后面；环杓侧肌和杓肌为声带内收肌，环杓侧肌起于同侧环状软骨弓上缘，止于杓状软骨肌突的前面，杓肌附着在两侧杓状软骨上；环甲肌为声带紧张肌，起于环状软骨弓前外侧，止于甲状软骨下缘，收缩时以环甲关节为支点，甲状软骨下缘和环状软骨弓之间距离缩短，使甲状软骨前缘和杓状软骨之间的距离增加，将甲杓肌拉紧，使声带紧张度增加；甲杓肌为声带松弛肌，起于甲状软骨中央部背侧的前连合，内侧部止于杓状软骨声带突，外侧部止于杓状软骨肌突，收缩时使声带松弛，同时兼有声带内收、关闭声门的功能。使会厌活动的肌肉有杓会厌肌及甲状会厌肌，前者收缩将会厌拉向后下方使喉入口关闭，而后者收缩将会厌拉向前上方使喉入口开放。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：E

解析：外耳道耵聍腺肿瘤的临床特征外耳道耵聍腺肿瘤对放射治疗不敏感，虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，但复发及恶性率甚高，明显耳疼常提示肿瘤为恶性或恶性变，虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，临床应按具有恶性倾向肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则处理。故答案选E。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：A

解析：对面神经外膜损伤特征的描述，不正确的是出现面瘫。

18.正确答案 ：A

解析：由两侧略向上斜的声带边缘形成的声门，是喉部的最狭窄处。吸气时气流将声带斜面向下、向内推压，但因同时伴有声带外展运动，使声门裂开大，所以正常时呼吸通畅。当声门狭窄时，吸气期气流将声带斜面向下、向内推压，使已经狭窄的声门更窄，造成吸气性呼吸困难，是喉阻塞的主要症状。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：D

解析：儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。根据题干提供的信息，该患者明显有腺样体肥大，应积极治疗。

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