女，18岁。水肿、少尿20天，近2天来出现发热，体温达38℃。BP120/

[单选题]女，18岁。水肿、少尿20天，近2天来出现发热，体温达38℃。BP120/80mmHg，Hb110g/ L，尿常规白细胞10～15/HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5/HP。最可能的诊断是

A. 肾病综合征合并上呼吸道感染
B. 肾病综合征合并泌尿系统感染
C. 感染所致尿改变
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性肾炎合并泌尿系统感染

正确答案 ：B

解析：根据患者临床表现以及尿液检查结果，尤其是尿中蛋白（+++）和白细胞10～15/HP，应当考虑最可能的诊断是B选项。

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[单选题]新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

A. 甘露醇
B. 地塞米松
C. 苯巴比妥钠
D. 苯妥英钠
E. 呋塞米

正确答案 ：C

解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥，首选苯巴比妥钠，若负荷量不能控制，可在1小时后再给一次。对于顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛，故选C。

[单选题]胎头衔接是指

A. 枕骨进入骨盆入口平面
B. 顶骨进入骨盆入口平面
C. 双顶径进入骨盆入口平面
D. 双顶径到达坐骨棘平面
E. 双顶径到达坐骨结节平面

正确答案 ：C

解析：该题是基础理论记忆题。胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。正确答案为C。

[单选题]心血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为

A. 幻觉
B. 妄想
C. 抑郁
D. 焦虑、紧张
E. 思维迟钝

正确答案 ：D

解析：心血管疾病伴发的精神障碍可由各种心脏病因循环障碍造成脑部缺血、乏氧及水肿等，使大脑功能紊乱而出现各种精神障碍。首先和最主要出现的是焦虑、紧张，在血液循环障碍严重时可出现幻听、幻视、被害妄想，常为议论性和命令性。故选D。

[单选题]梅毒特征性的病理变化是

A. 形成肿瘤
B. 组织坏死
C. 树胶肿
D. 大量巨噬细胞
E. 大量的中性粒细胞

正确答案 ：C

解析：树胶肿，是梅毒的特征性病变，其形成可能与迟发型超敏反应有关。其形成可能与迟发型超敏反应有关。

[单选题]女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，引起该患者呼吸困难最可能的原因是

A. 喉上神经损伤
B. 伤口出血
C. 甲亢危象
D. 双侧喉返神经损伤
E. 甲状旁腺损伤

正确答案 ：D

解析：双侧喉返神经损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。

[单选题]苯丙酮尿症患儿血液中增高的是

A. 酪氨酸
B. 苯丙氨酸
C. 多巴胺
D. 5-羟色胺
E. 丙氨酸

正确答案 ：B

解析：典型的苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，致使苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高，故选B。同时由于主要途径受阻，次要代谢途径增强，即在转氨酶的作用下，苯丙氨酸脱氨基产生大量的苯丙酮酸。高浓度的苯丙酮酸及其旁路代谢产物在脑、血液和各种组织中大量蓄积，并可致脑细胞损害。

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