男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂，

[单选题]男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂，面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的

A. 一旦确诊，立即手术
B. 大量快速输液，待血压正常后及早手术
C. 积极抗休克，同时迅速手术
D. 积极抗休克，如病情无好转再手术
E. 积极抗休克，不手术

正确答案 ：C

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[单选题]对上消化道大出血的初期处理，哪项错误

A. 除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液
B. 如在45～60分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血
C. 有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征
D. 在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.40
E. 怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊

正确答案 ：D

解析：补充血容量时不宜使血细胞比容太高，维持在0.3附近的低水平将有利于微循环灌注。

[单选题]胆绞痛的部位特点是

A. 右上腹，放射至右背与右肩胛
B. 腰部并向下放射
C. 左上腹，放射至左肩胛
D. 右下腹，放射至右腰部与右下肢
E. 脐部、下腹部绞痛

正确答案 ：A

解析：胆绞痛多在右上腹，疼痛可放射至肩胛间区或右肩部，并可伴有呕吐、出汗及患者坐卧不安。

[单选题]预防切口感染，下列哪项措施不正确

A. 依靠抗生素保护
B. 做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症
C. 严格无菌操作
D. 严密止血
E. 估计术后感染机会大，应放引流物

正确答案 ：A

解析：预防感染不能单纯依赖于抗生素，应强调术前纠正病人的营养不良，手术过程严格无菌操作，术中充分止血。必要时留置引流物，利于积血、积液的排出，减少感染的机会。

[单选题]甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

A. 未分化癌
B. 以上答案都不对
C. 乳头状癌
D. 髓样癌
E. 滤泡状腺癌

正确答案 ：A

解析：甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，恶性度最高的是未分化癌。

[单选题]下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（ ）

A. 身柱
B. 风府
C. 大椎
D. 上星
E. 百会

正确答案 ：A

[单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

A. 肺、脾、肾
B. 心、肺、肝
C. 心、肝、肾
D. 心、肺、脾
E. 心、肝、脾

正确答案 ：E

[单选题]男，9岁，因心悸就诊，体检时发现胸骨左缘第2肋间连续性震颤，诊断应首先考虑

A. 动脉导管未闭
B. 主动脉瓣狭窄
C. 室间隔缺损
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 重度二尖瓣关闭不全

正确答案 ：A

[单选题]氯胺酮对循环系统的作用特点是

A. 有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压及肺动脉压不升高
B. 有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压及肺动脉压升高
C. 有兴奋交感神经作用，使血压升高，心率、肺动脉压无明显变化
D. 有兴奋交感神经作用，使血压及肺动脉压升高，心率无明显变化
E. 有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压升高，肺动脉压不升高

正确答案 ：B

[多选题]下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是

A. 一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%－70%
B. 保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切
C. 双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
D. 保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
E. 手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

正确答案 ：BCDE

解析：甲状腺大部切除术一般需要用气管内插管麻醉，切除体积一般是70－90％，多保留上极或者峡部，答案B描述错误，本题答案选择ACDE。

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