【导言】考试宝典发布"神经病理性疼痛发展的过程中潜在的神经生理学机制包括（）"考试试题下载及答案，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]神经病理性疼痛发展的过程中潜在的神经生理学机制包括（）
A. 脊髓小胶质细胞的激活
B. 脊髓细胞因子释放
C. 脊髓谷氨酸释放减少
D. A和C
E. A和B
[单选题]下列关于偏头痛的说法正确的是（）
A. 偏头痛的病理生理与三叉神经血管系统有关，而非颅内与疼痛产生有关的中枢神经系统（CNS）
B. >90%的偏头痛患者有先兆
C. 皮质扩散性抑制的活化已成为预防偏头痛的靶目标
D. 最新的证据支持偏头痛机制为皮质扩散性抑制
E. 最新证据显示心脏右向左分流和偏头痛之间明确的因果关系
正确答案 ：D
解析：A.多点突变在家族性偏瘫型偏头痛中的最新研究发现，偏头痛和它的变体可能是通过阵发性的离子转运机制紊乱造成的。家族性偏瘫型偏头痛相关的突变使大脑更容易受到由于突触过度释放谷氨酸，或从突触间隙谷氨酸钾去除减少，持续性钠流入导致的长时间的皮质传播抑制。 B.阻止皮质扩散性抑制已成为预防治疗偏头痛的目标。长期应用β阻断剂、丙戊酸钠、托吡酯、麦角新碱或阿米替林减少钾诱发皮质扩散性抑制的数目，升高诱发大鼠皮质扩散抑制的电刺激阈值。最近对无先兆偏头痛患者的成像研究也指出沉默的皮质扩散性抑制是基本机制之一。皮质扩散性抑制的重复波可能对大脑功能产生有害影响，并可能导致脆弱大脑区域（如易感个体的小脑）的静息缺血性病变。 C.RLS和偏头痛之间存在某种联系。卵圆孔闭合后偏头痛症状消失或改善进一步支持两者的关系。尽管如此，该机制以及其因果关系的问题需进一步的阐明。 D.偏头痛的病理生理包括三叉神经血管系统和中枢神经系统调节的产生疼痛的头盖骨结构。
[单选题]神志活动的主要物质基础是（ ）
A. 津液
B. 血液
C. 气
D. 汗液
E. 泪液
正确答案 ：B
[单选题]对于老年人，功能性疼痛评分已被标准化。评分标准中包括（）
A. A，B和C是正确的
B. 将疼痛分为可耐受和不可耐受
C. 评分的其中一项指标是能否用语言表达疼痛
D. 评分标尺为0-5分，可以与前一次评分快速做出比较
E. 只有A和C是正确的
正确答案 ：A
解析：功能性疼痛分级制度已在老年人群中进行了可靠性、真实性、反应性三个方面的标准化，它包括以下三个方面的评估：首先，患者对疼痛进行“可耐受”或“不可耐受”二选一的判定；其次，功能评估模块基于患者是否能以言语形式回答问题给出一个评分。最后，综上得出0—5五个评分区间，可以迅速地对先前的疼痛给出对应的评估。理想状态下，所有的患者都应该分布在0—2评分区间内。
[单选题]下列选项中，不属于黄疸的主要病机的是（ ）
A. 湿浊中阻
B. 胆汁外溢
C. 肾气不足
D. 脾失健运
E. 肝失疏泄
正确答案 ：C
[多选题]下列支持三叉神经疼痛诊断的是（）
A. 可以由睡眠减轻疼痛感
B. 一般由某些刺激引起（如说话、吃饭、洗东西）加重疼痛感
C. 数周或数月持续存在，不伴有疼痛感
D. 三叉神经分布双侧区域存在放射状或撕裂样疼痛
正确答案 ：ABC
解析：三叉神经痛的诊断标准：持续数秒钟的放射痛、放电感、尖锐痛、严重的疼痛，有时有无痛的间歇期。疼痛是间断性的，有数周或数月不痛。疼痛通常是单侧的，轻按、吃饭、说话，或者洗漱引发。
[单选题]下列关于疼痛与怀孕的描述错误的是（）
A. 以上都正确
B. 怀孕早期引起疼痛最常见的原因包括圆韧带受到拉伸和血肿形成
C. 怀孕不是放射检查的绝对禁忌证
D. 神经细根症状常提示椎间盘突出
E. 周期性偏头痛基本不在怀孕期间发作
正确答案 ：D
解析：A.事实上，这个进程通常发生在妊娠16—20周。在早期妊娠中，排除未破裂的宫外孕妊娠及卵巢扭转是重要的。 B.根性综合征在妊娠期间是常见的；与这些投诉相关椎间盘突出发生率较低。 C.一些研究显示妊娠期间进行一些相对重要的拍片是可行的。 D.事实上如果妊娠期间出现了偏头痛，那么接下来需要调查发生的次要原因（包括考虑做MRI）。
[单选题]下述骨折复位治疗的观念中错误的是
A. 关节内骨折，骨折线经过关节面者应争取解剖学复位，手法复位不满意可手术
B. 早期复位可使骨折修复顺利进行；除非伤员昏迷、休克或内脏、颅脑损伤需抢救，否则不宜延误时机；复位原则是功能复位；复位方法有手法复位和手术复位两种
C. 上肢骨折中肱骨骨折可有较多的缩短畸形、侧方移位和略超过5°～10°的成角；尺桡骨骨折侧方移位不可超过50%、成角畸形在5°～10°以下，且两骨必须同时整复；下肢骨折缩短不宜超过2cm，旋转移位应尽力矫正
D. 复位应以解剖学对位为标准，尤以上肢骨折复位为甚
E. 儿童骨折允许15°以下成角、旋转以及轻度缩短、侧方移位，其强大塑形功能可代偿复位不足
正确答案 ：D
解析：下肢骨折缩短不宜超过2cm是因为，超过2cm则易致跛行、髋部痛、腰痛；旋转移位应尽力矫正是因为，不矫正则影响行走步态。
[单选题]关于甲泼尼龙的药理作用，下列选项错误的是
A. 可直接发挥药理作用
B. 抗炎作用强
C. 排钾保钠作用弱
D. 受体亲和力强
E. 半衰期短
正确答案 ：A
解析：甲泼尼龙需在肝内转化为泼尼松龙才能发挥作用。
[单选题]男，35岁，退役足球运动员来到你的诊室，主诉肩膀疼痛。以下叙述正确的是（）
A. 三角肌疼痛同肩袖撕裂病理学相关
B. 如果疼痛开始在30岁之前，那么同肩袖撕裂相关
C. 以上均是
D. 肩锁关节问题经常表现在弥漫性肩痛
E. 甲状腺相关病史提示可能存在肩锁关节功能障碍
正确答案 ：A
解析：A.疼痛的位置有助于疾病的诊断，肩膀前上部位疼痛能定位于肩锁关节，三角肌疼痛与肩袖撕裂病理学相关，因为具有相同组织病理学诊断，颈部疼痛和反射痛也要考虑。通常，从肘部向手掌辐射的疼痛与肩病理因素没有联系，然而有慢性肩病理因素的患者由于斜方肌痉挛，疼痛经常向颈部辐射。两者都有更多的可能是与颈椎病理因素有关。因此，夜间痛往往与肩袖撕裂或者严重的肩关节炎有关。 B.患者病史如关节问题，有助于缩小诊断范围，自身免疫性疾病和炎性关节炎能影响肩部，导致肩关节的侵蚀和耗损，而糖尿病和甲状腺异常与连黏性关节囊炎有关。 C.肩锁关节病变非常好诊断，关节受伤史（肩伤）、举重物史、肩关节的触压、Dugas症阳性、极端的内部旋转和身体前倾的姿势等都是诊断依据。由于大多数40—50岁成年人通常患有肩锁的骨关节炎，用X射线很难区分开来。锁骨远端裂解或向上撬起有助诊断，而无肩关节的触压史则与诊断不符。 D.影响肩袖功能的肩袖障碍包括部分或完全性撕裂，肌腱炎或肌腱变性和肌腱钙化。因此鉴别障碍类型比确诊更重要，通常，肩袖撕裂患者的年龄>40岁，手臂外侧疼痛且不放射至手掌。有无力，活动范围内的疼痛，夜间痛和正面冲击的迹象病史以及物理检查有助于确诊；年龄<30岁，无肌无力和无撞击史则不考虑肩袖撕裂。X射线阳性有助于诊断钙化性肌腱炎，而肩缝损伤，肱骨头囊肿或向上移动往往都是正常的。
