轴突损伤可诱发Wallerian变性，后者的定义是（）

[单选题]轴突损伤可诱发Wallerian变性，后者的定义是（）

A. 损伤使轴突脱离神经细胞体，后轴突部分发生变性
B. 损伤水平近端和远端受损神经元的变性
C. 受损神经元供应的运动单位的萎缩
D. 丢失轴突的神经细胞体的死亡
E. 由于缺乏受损的一级传入神经元的传入信号，二级传入神经元发生的变性

正确答案 ：A

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[单选题]胶原酶盘外化学溶解术过程中，注射局麻药后多长时间开始注射胶原酶(　　)。

A. 20～25分钟
B. 10～15分钟
C. 5分钟
D. 5～10分钟
E. 15～20分钟

正确答案 ：E

解析：注射局麻药15分钟后无全脊麻征象，注射胶原酶2～4ml(1200～2400IU)，以预防延迟性全脊麻的发生。

[单选题]一位38岁男性，在一次摩托车事故后出现完全性T4脊髓损伤。受伤后2个月，患者诉持续前胸严重的放射痛，刚好位于乳头连线之上。轻触使疼痛加重，限制活动及按需使用吗啡来改善。这位患者最可能患有（）

A. 脊髓空洞症
B. 肌筋膜痛
C. 中枢触物感痛综合征
D. 过渡区疼痛
E. 自主神经反射异常

正确答案 ：D

解析：脊髓损伤可导致多种类型的疼痛。为了提供最为有效的治疗，了解疼痛的机制显得尤为重要。脊髓损伤性疼痛分为两大类：神经病理性疼痛和伤害性疼痛。题目中的患者最可能是T4-T5神经根受影响，脊髓相应水平损伤，导致严重的T4神经痛并放射至前胸壁。

[单选题]关于腹腔神经节的描述错误的是

A. 迷走神经后干分布于腹腔神经节的上极
B. 内脏大小神经进入腹腔神经节的外侧极
C. 其节前纤维来自内脏大、小神经
D. 节后纤维与迷走神经纤维相伴行
E. 内脏感觉传入纤维进入腹腔神经节外侧缘

正确答案 ：E

解析：内脏感觉传入纤维进入腹腔神经节内侧缘，主动脉肾神经节与腹腔神经节下极相连。

[单选题]男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能是下列哪项诊断？(　　)

A. 腰椎管狭窄症
B. 棘间韧带损伤
C. 慢性腰肌劳损
D. 腰椎间盘突出症
E. 腰椎结核

正确答案 ：A

解析：上述病中只有腰椎管狭窄症有间歇性跛行症状。

[单选题]最好地描述了儿童和青少年复发性腹部疼痛的定义的是（）

A. 无器质性原因的如代谢性疾病，神经功能障碍，血液疾病，胃肠道疾病，妇科疾病，或者其他的腹部疼痛在3个月内反复发生3次以上
B. 由于肠道、肾脏和妇科因素导致的急性并且能够被外科手段治疗的腹部疼痛
C. 无器质性原因的腹部疼痛在3个月内反复发生3次以上并且严重影响了儿童的日常生活
D. 由于胃肠因素导致的腹部疼痛在3个月内反复发作至少3次
E. 由于胃肠疾病，妇科因素或先天性发育异常导致的腹部疼痛在3个月内反复发作至少3次

正确答案 ：C

解析：A和B.儿童复发性腹痛是一种排他性诊断，需要排除现有已知的病理原因，如神经系统紊乱、代谢系统疾病（糖尿病、卟啉病、甲状旁腺亢进）、血液系统疾病、消化系统疾病、妇科系统疾病、慢性感染，以及先天异常等。 C.青少年及儿童复发性腹痛被定义为一种非器质性原因所引起、3个月内至少发作3次、严重程度足以影响儿童正常活动的腹痛。 D和E.儿童复发性腹痛需排除现有已知的病理原因，如神经系统紊乱、代谢系统疾病（糖尿病、卟啉病、甲状旁腺亢进）、血液系统疾病（镰状细胞贫血）、消化系统疾病、妇科系统疾病、慢性感染以及先天异常等，亦需要排除由肾脏、肠道、妇科系统急症所引起的急性疼痛，此类病因需外科干预治疗。

[单选题]NSAIDs药物对肾功能的影响包括（）

A. 慢性乳头坏死
B. 增加肾血流
C. 促进盐和水的排出
D. 慢性间质性肾炎
E. 升高肾小球滤过率（GFR）

正确答案 ：D

解析：在肾脏中，前列腺素帮助维持GFR和血流。 　　它们也导致肾素释放调节，水的排泄和肾小管离子运输。肾功能正常的患者NSAIDs导致肾功能不全极其少见。 　　NSAIDs导致肾功能不全的危险因子是：长期过度使用NSAID，老年患者，慢性肾功能不全，充血性心功能不全，腹水，低血容量，肾毒性药物治疗（氨基糖苷类和万古霉素）。 　　在这些情况下NSAIDs能快速降低GFR，肾素释放，这能进展为肾功能不全。钠，水潴留，高钾血症，高血压，急性肾乳头坏死，慢性间质性肾炎和肾病综合征也会发生。 　　考昔类（COX-2抑制剂）有相似的肾效应并且它应该被密切监测由于传统的NSAIDs有需要。

[单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

A. 导赤散
B. 二至丸
C. 知柏地黄丸
D. 茜根散
E. 小蓟饮子

正确答案 ：C

[多选题]影响三叉神经痛潜在的因素是（）

A. 30%的三叉神经痛患者存在动脉交叉在水平根区
B. 三叉神经损伤区域离子通道改变
C. 在三叉神经分叉处细胞体变性
D. 局灶性脱髓鞘

正确答案 ：ABD

解析：三叉神经痛是一个轴突退行性疾病。假说结合现有的在神经病理性疼痛中关于离子通道知识。局灶性脱髓鞘邻近动脉压迫的区域已在后颅窝手术患者通过电子显微镜被证实。在高达30%的动脉交叉压迫患者，在根部区域出现沟或褪色侧面。

[单选题]属于选择性COX－2抑制剂的是

A. 吲哚美辛
B. 双氯芬酸钠
C. 氨基比林
D. 布洛芬
E. 美洛昔康

正确答案 ：E

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