女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，

[单选题]女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是

A. 高选择性迷走神经切断术
B. 选择性迷走神经切断术
C. 迷走神经干切断术
D. 毕Ⅰ式胃大部切除术
E. 毕Ⅱ式胃大部切除术

正确答案 ：D

解析：毕Ⅰ式胃大部切除术是远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合，适用于胃溃疡，本题答案选择D。

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[多选题]关于ARDS的病理改变，下列哪项描述是正确的

A. 肺间质水肿和肺泡渗出
B. 肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩
C. 血气胸
D. 小片肺不张并发感染
E. 肺微血管栓塞

正确答案 ：ABDE

解析：各种病因所致的ARDS病理变化基本相同，可以分为渗出、增生和纤维化三个相互关联和部分重叠的阶段，血气胸不是病理改变。

[单选题]有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的

A. 是胰腺非B细胞瘤
B. 部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起
C. 胰岛细胞瘤大部分是良性的
D. 大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小
E. 夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义

正确答案 ：C

解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移，本题答案选择C。

[单选题]Whipple三联征指

A. 癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
B. 腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
C. 腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
D. 癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静脉注射胰高血糖素后症状缓解
E. 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静脉注射胰高血糖素后症状缓解

正确答案 ：A

解析：Whipple三联征为典型的胰岛素瘤表现：①自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者；②发作时血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。其精神神经症状发作时与癫痫大发作相似，发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。本题答案A符合上述标准。

[单选题]湿热带下过多的主症不包括（ ）

A. 带下量多，色黄，质黏腻，有臭气
B. 或带下色白质黏如豆腐渣样，阴痒
C. 口苦咽干，小便短黄
D. 面部烘热，五心烦热，失眠多梦
E. 舌苔黄腻，脉濡数

正确答案 ：D

[单选题]男性，29岁，因阑尾炎穿孔造成弥漫性腹膜炎行手术治疗，手术中见阑尾周围炎症粘连严重，不易分离，周围组织水肿明显，则关于其处理，错误的是

A. 吸引器吸净脓液
B. 生理盐水冲洗腹腔
C. 放置腹腔引流管
D. 无法切除病灶，可仅行穿孔修补
E. 术后抗生素使用不超过2天

正确答案 ：E

[单选题]早期急性骨髓炎与软组织感染鉴别，下列哪项无意义（ ）

A. 急性骨髓炎全身毒血症状严重
B. 急性骨髓炎始发于长骨干骺端
C. 急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛部位深，表面红肿不明显
D. X线平片
E. 分层穿刺

正确答案 ：D

解析：急性骨髓炎与深部软组织感染的鉴别点有：①全身症状不一样：前者全身症状重，而后者轻或者无。②部位：前者好发于长骨干骺端，而后者不常见于此处。③体征不同：前者疼痛剧烈，但压痛部位深，表面红肿不明显，出现症状与体征分离现象。而后者局部炎症明显，红肿易于发现。④诊断：急性骨髓炎的F线表现出现迟，早期无明显异常，无法与软组织感染鉴别，分层穿刺可明确病变部位。

[单选题]一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有"三凹征"，考虑可能的原因是

A. 气管异物
B. 呼吸衰竭
C. 大量胸腔积液
D. 自发性气胸
E. 急性支气管炎

正确答案 ：A

[单选题]正常成人尿／血浆渗量比值为

A. (2～3.5):1
B. (4～6.5):1
C. (3～4.5):1
D. (5～7.5):1
E. (6～8.5):1

正确答案 ：C

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