2023副高级卫生考试宝典消化内科学(副高)冲刺密卷多选题正确答案(O8)

1. [单选题]柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是 ( )

A. 降低肠腔酸度，促进溃疡愈合
B. 抑制炎症反应
C. 促进肠上皮细胞再生
D. 抑制细菌生长
E. 免疫抑制作用

2. [多选题]结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪几项是正确的( )

A. 粘连型合并渗出者，病变不易控制
B. 对粘连型或渗出型应适当延长病程
C. 其疗效一般比溃疡型肠结核略好
D. 有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
E. 一般用3～4种药物联合强化治疗

3. [单选题]下列关于早期癌的诊断标准，哪项是错误的

A. 钡餐检查基本正常
B. 肿瘤为原位癌或侵犯黏膜下层
C. 临床上尚无明显症状
D. 肿瘤细胞浸润与黏膜下层达肌层
E. 预后较好

4. [单选题]脾气不足型崩漏的病机为（ ）

A. 脾失生化，气血不足
B. 脾气虚弱，冲任不固
C. 脾虚气弱，清阳不升
D. 脾运失职，湿注下焦
E. 脾气虚弱，中阳不振

5. [单选题]对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是

A. 淀粉酶升高
B. 血钙降低
C. 血氧分压下降
D. 血压下降
E. 胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

6. [单选题]下列哪项与胃酸分泌无关

A. 乙酰胆碱
B. 胃泌素
C. 肾上腺素
D. 胰岛素
E. 组织胺

7. [单选题]肠结核的最好发部位是

A. 空肠
B. 升结肠
C. 回盲部
D. 横结肠
E. 降结肠

8. [单选题]氨对中枢神经系统的毒性作用主要是影响 ( )

A. 脑的蛋白质代谢
B. 脑的脂肪代谢
C. 脑的能量代谢
D. 脑的酶代谢
E. 脑的血液代谢

9. [多选题]下列药物可用于治疗Wilson病的是

A. D-青霉胺
B. 皮质类固醇激素
C. 曲恩酊
D. 丙硫氧嘧啶
E. 锌制剂

10. [单选题]肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是

A. 氨中毒学说
B. 假性神经递质学说
C. GABA／BZ复合体学说
D. 氨基酸代谢失衡学说
E. 以上都不是

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：ABDE

解析：需注意以下几点：一、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异菸肼及利福定联合应用为佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次，疗程应在12个月以上。二、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。三、对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻发生。四、鉴于本病常继发于体内其它结核病，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对这类患者，应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。五、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。故ABDE正确。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：肠结核最好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠等。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ACE

解析：(1)D-青霉胺(D-penicillamine)：为首选，可络合血液及组织中过量游离铜从尿中排出，在肝中与铜形成无毒复合物，消除游离铜毒性，诱导肝细胞合成有去铜毒作用金属铜硫蛋白(copper metallothionein)。络合剂疗法是主要驱铜措施，青霉胺、曲恩汀分别为一、二线药物。(2)锌剂：竞争抑制铜在肠道吸收，增加粪铜和尿铜排泄。常用锌剂如醋酸锌(zinc acetate)100～150mg/d，3次/日，餐前1小时服用；硫酸锌、葡萄糖酸锌及甘草锌等也可选用。偶有恶心、呕吐等轻度副作用。故ACE正确。

10.正确答案 ：A

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