下列哪项不符合胃十二指肠溃疡大出血的诊断（ ）

[单选题]下列哪项不符合胃十二指肠溃疡大出血的诊断（ ）

A. 有明显腹膜刺激征
B. 主要症状是呕吐和解柏油样大便
C. 出现失血性休克
D. 血红蛋白明显下降
E. 病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征

正确答案 ：A

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[单选题]控制性降压的血压控制标准是

A. 舒张压不低于80mmHg
B. MAP在80～90mmHg
C. 降低基础血压的10%
D. 降低基础血压的30%
E. 降低基础血压的20%

正确答案 ：D

[单选题]原发性深静脉血栓形成最多见于

A. 右下肢
B. 右上肢
C. 左下肢
D. 左上肢
E. 头部

正确答案 ：C

[单选题]下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的（ ）

A. 全身情况恶化
B. 血压有下降趋势
C. X线检查发现膈下有游离气体
D. 出现肠鸣音消失及腹胀
E. 腹部透视发现胃泡明显扩大

正确答案 ：E

解析：手术探查指征：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑥胃肠出血者；⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。在给出的答案中E不符合手术指征。

[单选题]动脉导管未闭的心脏杂音，需要鉴别哪些疾病

A. 动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘
B. 冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤
D. A+B+C
E. A+B

正确答案 ：E

解析：动脉导管未闭的典型杂音为左胸骨缘连续性机器样杂音，即收缩期和舒张期均存在杂音。此两杂音同时出现的情况可见于动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘、冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂等，因此答案E最佳。教材提到非典型病例，如动脉导管大量分流者可出现心尖区舒张期杂音即相对性二尖瓣狭窄，此杂音尚需鉴别风湿性二尖瓣狭窄，通过超声心动图可发现二尖瓣和瓣下结构无增厚；又如肺动脉高压当压力接近舒张压甚至收缩压者，连续性杂音变为收缩期杂音甚至无杂音，但肺动脉瓣第二心音特别高亢，并可出现或诱发差异性发绀。

[单选题]预防术后肺不张、肺炎的措施，下列哪项是错误的

A. 术前锻炼深呼吸
B. 术后避免限制呼吸的固定或绑扎
C. 防止术后呕吐物的误吸
D. 术后常规持续应用镇痛剂
E. 鼓励咳痰

正确答案 ：D

[单选题]患者男性，40岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.6℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

A. 高排低阻型休克
B. 感染性休克
C. 中度休克
D. 重度休克
E. 轻度休克

正确答案 ：D

[单选题]下述哪项不是肝硬化的超声表现

A. 肝静脉变细
B. 肝表面凸凹不平
C. 门静脉增宽
D. 肝内回声低、均匀
E. 肝内回声增强、不均匀

正确答案 ：D

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