卫生中级考试宝典重症医学中级资格考试模拟冲刺试卷(G8)

1. [单选题]有关肾功能监测的描述，正确的是

A. 肌酐清除率的正常值为60～100ml/分钟
B. 正常人尿比重是固定不变的
C. 低比重尿说明肾小管浓缩功能差
D. 少尿定义为尿量少于100ml/天
E. 肌酐清除率应低于肾小球滤过率

2. [单选题]对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确

A. Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上
B. Ranson评分≥2分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上
C. Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥7分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上
D. Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥6分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上
E. 以上都不是

3. [单选题]引起肾后性肾衰竭的病因是

A. 急性肾小球肾炎
B. 汞中毒
C. 急性间质性肾炎
D. 输尿管结石
E. 肾结核

4. [单选题]下列哪项描述不符合新生儿窒息

A. 新生儿窒息的本质是缺氧
B. 窒息伴有代谢性酸中毒
C. 伴有乳酸中毒
D. 临床表现Apgar评分为8分
E. 常是宫内窘迫的持续

5. [单选题]男性，55岁，因咳嗽、高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温38.8℃，血压80/50mmHg，右下肺呼吸音弱，闻及湿啰音，右上腹触痛(±)。下列抗生素最合适的是

A. 大环内酯类+氨基苷类
B. 氨基苷类+氟喹诺酮类
C. 氟喹诺酮类+大环内酯类
D. 四代头孢菌素+氟喹诺酮类
E. 氨基苷类+青霉素

6. [单选题]男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41／分钟。下一步最合理的检查是

A. 直立倾斜试验
B. 普萘洛尔试验（心得安试验）
C. 双嘧达莫（潘生丁）试验
D. 阿托品试验
E. 活动平板运动试验

7. [单选题]国内急性胰腺炎的常见原因为

A. 高脂血症
B. 暴饮暴食
C. 手术或外伤
D. 感染
E. 胆道系统结石

8. [单选题]关于输血并发症，描述不正确的是

A. 急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B. 非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C. 过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D. 输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E. 输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压

9. [单选题]患者，老年男性。既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列检查对诊断和治疗意义不大的是

A. 血培养
B. 痰培养
C. 支气管肺泡灌洗液培养
D. 肺功能
E. PCT

10. [单选题]有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是

A. 均为功能性肾衰竭
B. 血管紧张素水平升高
C. 前列腺素减少
D. 高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死
E. 由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度

11. [单选题]心源性休克时，关于血压描述错误的是

A. 收缩压小于80mmHg
B. 脉压大于30～35mmHg
C. 脉压小于20mmHg
D. 原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上
E. 原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg

12. [单选题]输注凝血酶原复合物的适应证，以下不正确的是

A. 因子Ⅱ缺乏引起的出血
B. 因子Ⅶ缺乏引起的出血
C. 因子Ⅳ缺乏引起的出血
D. 因子Ⅹ缺乏引起的出血
E. 因子Ⅷ缺乏引起的出血

13. [单选题]停止胸外心脏按压的指征是

A. 心率低于60/分钟时
B. 心率已达到60/分钟或以上
C. 30秒
D. 人工正压呼吸情况下
E. 胸骨下1/3处在新生儿心肺复苏中，以下不同条件的选择为

14. [单选题]以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素

A. E/A
B. 前负荷
C. 后负荷
D. 心肌收缩力
E. 心率

15. [单选题]ARDS时氧合指数为

A. ≤200
B. ≥200
C. ≤300
D. ≥300
E. 200～300

16. [单选题]关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是

A. 肝细胞1～2小时
B. 心肌60分钟
C. 小脑10～15分钟
D. 延髓20～25分钟
E. 大脑4～6分钟

17. [单选题]Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A. 通气／血流>0.8
B. 通气／血流<0.8
C. 弥散功能障碍
D. 肺动-静脉样的分流
E. 肺泡通气不足

18. [单选题]关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的

A. 脑外伤
B. 化学中毒
C. 大量胸腔积液
D. 气胸
E. 尘肺

19. [单选题]机械通气的目的不包括

A. 维持通气量
B. 改善换气功能
C. 纠正缺氧和二氧化碳潴留
D. 减少氧消耗
E. 改善通气／血流比

20. [单选题]下列与二氧化碳潴留无明显关系的是

A. 搏动性头痛
B. 白天嗜睡
C. 贫血貌
D. 心率加快
E. 球结膜充血水肿

1.正确答案 ：C

解析：正常人24小时总尿比重为1.015～1.030，尿比重持续在1.010左右称为固定低比重尿，说明肾小管浓缩功能差；其他选项均错误。故选C。

2.正确答案 ：A

解析：重症医学有多种评分系统对于疾病严重程度判断有重要意义，符合：Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上，临床可考虑为重症胰腺炎，故答案为A。

3.正确答案 ：D

解析：输尿管结石是引起肾后性肾衰竭的常见病因，故选D。

4.正确答案 ：D

解析：新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。临床表现为胎儿宫内窒息，出生后Apgar（肤色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸）评分≤7分。故答案为D。

5.正确答案 ：D

解析：重症社区获得性肺炎抗生素的经验性治疗为静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦）+抗假单孢菌的喹诺酮类（环丙沙星），或选择性静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、哌拉西林／三唑巴坦）+静脉用大环内酯类（阿奇霉素）或静脉用非抗假单胞菌氟喹诺酮类。

6.正确答案 ：D

解析：显著的窦性心动过缓需要鉴别是迷走神经张力过高所引起还是病理性原因所导致。阿托品可阻断迷走神经，排除迷走神经张力过高的影响。E选项也属可选答案，但检查过程繁琐，价钱昂贵，所以不是最佳。

7.正确答案 ：E

解析：在我国，一半以上急性胰腺炎原因为胆石症，故答案为E。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：患者吸入性肺炎诊断较明确，需行病原学检查以明确病原菌并指导抗生素应用，血培养、痰培养及支气管肺泡灌洗液培养均有临床意义。PCT可用于评估疾病的严重程度，早期预测MODS和MOF的发生。

10.正确答案 ：A

解析：急性肝功能衰竭时，常由于多种原因出现肝肾综合征，其中约半数为功能性肾衰竭，半数为急性肾小管坏死。功能性肾衰竭与血管紧张素水平升高使前列腺素减少，引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低有关。肾小管坏死与高胆红素和内毒素血症及可能存在的休克有关。由于肝功能衰竭，尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾功能衰竭严重程度。故答案为A。

11.正确答案 ：B

解析：心源性休克时，脉压小于20mmHg。

12.正确答案 ：E

解析：凝血酶原复合物含有维生素K依赖性因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ，可用于上述因子缺乏引起的出血。

13.正确答案 ：B

解析：1.心率已达到60/分钟或以上时停止胸外心脏按压。

14.正确答案 ：A

解析：心脏收缩功能主要由以下4个因素决定：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率。而E/A代表心脏舒张功能。

15.正确答案 ：A

解析：氧合指数为动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，ALI时氧合指数≤300，ARDS时氧合指数为≤200。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：E

解析：当患者发生通气不足（<4L/分钟）时，引起氧分压下降及二氧化碳分压升高，尤其在肺泡通气不足时更为明显，缺氧和高碳酸血症的程度相对应，为Ⅱ型呼吸衰竭的主要发病机制。

18.正确答案 ：E

解析：呼吸衰竭按发生快慢和持续时间的长短可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭发病迅速，常不能进行代偿，而慢性者发生缓慢，早期一般可以代偿。脑外伤、化学中毒、气胸、大量胸腔积液均可因为急性的中枢抑制、肺损伤或限制性通气障碍引起急性呼吸衰竭，尘肺常引起慢性呼吸衰竭。

19.正确答案 ：E

解析：机械通气的目的为维持通气量、改善换气功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、减少氧消耗。

20.正确答案 ：C

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