2024正高卫生职称考试宝典消化内科卫生高级职称(正高)全套模拟试题(G7)

1. [多选题]自身免疫性肝炎的肝外表现有

A. 发热
B. 关节炎
C. 闭经
D. 多体毛
E. 皮肤紫纹

2. [多选题]根据一次性完整切除原则，不适合治疗胃窦2cm亚蒂腺瘤的治疗方法是

A. 圈套摘除术
B. 黏膜切除术（EMR）
C. 微波灼除术
D. 热活检钳摘除术
E. ESD术

3. [多选题]在诊断自身免疫性肝炎时要排除

A. 无过量饮酒史
B. 活动性病毒感染
C. 胆道疾病
D. 无肝毒性药物应用史
E. 无输血及血制品应用史

4. [多选题]肝癌与肝炎鉴别意义较大的有 ( )

A. 肝脏是否肿大
B. ALT是否增高
C. 甲胎蛋白阳性与否
D. 有无黄疸出现
E. 肝脏B超检查

5. [单选题]在推拿手法中，常与搓法、捻法一同配合运用，组成治疗中的结束手法的是（ ）

A. 推法
B. 捏法
C. 抖法
D. 摇法
E. 拿法

6. [单选题]积滞的病因主要是（ ）

A. 脾运失健
B. 脾气虚弱
C. 脾胃虚寒
D. 乳食内积，损伤脾胃
E. 湿邪困脾，运化失司

7. [多选题]患者男，65岁，3年前确诊为肝硬化，近月来有腹胀，彩超提示大量腹水。近几日尿量减少，为预防肝肾综合征，下列方法正确的是( )

A. 避免使用NSAID类药物
B. 大剂量利尿
C. 预防性使用抗生素
D. 预防电解质紊乱
E. 放腹水补充白蛋白

8. [多选题]诊断霉菌性食管炎需要

A. 食管黏膜附着白色斑块
B. 内镜下刷检涂片见有真菌菌丝和芽孢
C. X线钡餐造影可见食管运动紊乱、黏膜弥漫性不规则、毛糙或溃疡
D. 活检组织病理学检查见组织有菌丝侵入
E. 患者血清凝集滴度高于1∶40

9. [多选题]半夏泻心汤的功用是（ ）

A. 寒热平调
B. 散结除痞
C. 和解少阳
D. 疏肝解郁
E. 透邪解郁

10. [单选题]完带汤的药物组成不包括下列选项中的（ ）

A. 人参、白术、怀山药
B. 柴胡、白芍、陈皮
C. 苍术、黑芥穗
D. 车前子、甘草
E. 薏苡仁、茯苓

11. [多选题]消化性溃疡常见的合并症是

A. 出血
B. 胃黏膜脱垂
C. 幽门梗阻
D. 反流性食管炎
E. 肠癌

12. [多选题]急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要，有以下哪些表现者当按重症胰腺炎处理

A. 血糖>11.2mmol／L
B. 有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征
C. 血钙显著下降2mmol／L以下
D. 临床表现出现休克症状
E. 尿淀粉酶突然下降

13. [多选题]肝性脑病的少见病因是( )

A. 病毒性肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 严重的胆道感染
E. 妊娠期急性脂肪肝

14. [多选题]下列哪些情况易合并真菌性食管炎( )

A. 使用大量广谱抗生素患者
B. 所有使用免疫抑制剂者
C. 肿瘤大剂量化疗药物使用者
D. HIV感染者
E. 严重糖尿病患者

15. [多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

A. 党参、白术
B. 茯苓、甘草
C. 半夏、陈皮
D. 木香、砂仁
E. 生姜、大枣

16. [多选题]采用活动标志取穴法的穴位有（ ）

A. 少府
B. 劳宫
C. 听宫
D. 曲池
E. 环跳

17. [多选题]胃溃疡的药物治疗原则是

A. 保护胃黏膜
B. 解痉
C. 消灭Hp
D. 促进胃排空
E. 制酸

18. [多选题]以下符合功能性腹痛综合征的诊断条件的是

A. 持续或近乎基本持续的腹痛
B. 疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关
C. 日常活动能力部分丧失
D. 疼痛并非伪装(如诈病)
E. 症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准

19. [单选题]内伤发热，肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫，脉涩为（ ）

A. 气郁发热
B. 气虚发热
C. 阴虚发热
D. 瘀血发热
E. 湿阻发热

20. [多选题]胃电图的适应证( )

A. 胃轻瘫
B. 评估提示有胃动力障碍症状的患者
C. 检测改变胃肌电活动的药物疗效
D. 检测胃肠道其他部位是否也存在胃运动功能异常
E. 判断有无胃溃疡穿孔

1.正确答案 ：ABCDE

解析：肝外表现可有持续发热伴急性,复发性,游走性大关节炎；女性患者通常有闭经；可有牙龈出血,鼻出血；满月面容,痤疮,多体毛,皮肤紫纹；还可有桥本甲状腺炎等甲状腺异常。故全选。

2.正确答案 ：CD

解析：1.内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗消化道无蒂及亚蒂息肉的安全性高效果好。2.内镜下套扎比颈部切开切除创伤性更小一些，但是切开的话可能切除的更为干净。3.ESD是内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%)，其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。故上述因素都需要排除。

4.正确答案 ：CE

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ACDE

解析：肝硬化腹水的治疗：1．控制水钠的入量；2 .促进水钠排出，合理应用利尿剂，注意电解质情况3.纠正低蛋白血症及补充有效循环血容量的不足；故选：ACDE。

8.正确答案 ：BD

解析：1.胃镜检查:是确诊霉菌型食管炎的唯一方法，镜下食管粘膜呈现水肿、充血、糜烂、溃疡，触之易出血。粘膜表面覆盖白色斑点或伪膜。2.进行活检及细胞刷涂片和培养，若涂片见有霉菌菌丝，活检组织见有菌丝侵入上皮方可确。

9.正确答案 ：AB

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：AC

解析：(一)出血：出血是消化性溃疡最常见的并发症。症状包括呕血（呕鲜血或"咖啡样"物），解血样或柏油样黑便（分别称便血或黑便），和因失血所致的虚弱，直立性低血压，晕厥，口渴和出汗。(二)穿孔：穿孔常表现为急腹症。穿透至腹膜腔的溃疡常位于十二指肠前壁，较少位于胃部。患者突然感到剧烈持久的上腹部疼痛，迅速扩展至整个腹部，常逐渐以右下腹部最为显著，有时可放射至单肩或双肩。（三）幽门梗阻进食后持续性腹胀或饱满感和食欲下降常提示胃出口梗阻。长时间呕吐可导致体重下降，脱水和碱中毒。(四)胃癌：幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关，而与胃贲门部的癌肿无关，结合题干AC符合本病特点。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。故选：ABCDE。

13.正确答案 ：CDE

解析：肝性脑病的少见病因包括原发性肝癌、严重的胆道感染、妊娠期急性脂肪肝。故选：CDE。

14.正确答案 ：ACDE

解析：真菌性食管炎的病因：1）肿瘤患者，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者。2）长期接受抗生素或类固醇激素治疗者。3）糖尿病或再生障碍性贫血患者等。4）反流性食管炎，食管黏膜有明显糜烂或溃疡者。5）艾滋病或艾滋病病毒携带者等免疫缺陷性疾病患者。故选：ACDE。

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：ABCD

17.正确答案 ：ABCDE

解析：首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、解痉、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：必须包括以下所有条件:① 持续或近乎持续的腹痛; ② 疼痛与生理行为(即进食、排便或月经)无关或偶尔有关;③ 日常活动能力部分丧失;④ 疼痛不是伪装的;④ 不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。诊断前症状持续至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。故全选。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：ABCD

解析：1胃轻瘫·2评估提示有胃动力障碍症状的患者（恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等）·3检测改变胃肌电活动的药物疗效（止呕药、促胃肠动力药）4·检测有胃肠道其他部位症状的患者，是否也存在胃运动功能异常：E项没有。

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