临床药学副高卫生高级职称历年真题解析(J0)

1. [单选题]治疗药物监测标本的采集时间一般选择在

A. 血药浓度达稳态后的下一次服药前
B. 任一次用药后的1个半衰期时
C. 药物分布相
D. 药物消除相
E. 可随机取样

2. [多选题]有关水飞法的叙述错误的是

A. 属于混合粉碎法的一种
B. 用以粉碎矿物类药物
C. 粉碎用力较加液研磨小
D. 水飞法粉碎时加入水
E. 水飞法粉碎结果为取用漂浮的细粉

3. [多选题]月经后期的病因病机要点包括（ ）

A. 肾虚精亏，冲任不足
B. 阳虚无以温煦脏腑，气血生化乏源，冲任亏虚
C. 气滞血凝，冲任不畅
D. 血为寒凝，运行不畅
E. 痰湿壅滞冲任，气血不畅

4. [单选题]对耐药肺炎链球菌可选用

A. 左氧氟沙星
B. 阿莫西林
C. 青霉素G
D. 哌拉西林
E. 氨曲南

5. [单选题]治疗阴道滴虫病的首选药是

A. 吡喹酮
B. 哌嗪
C. 奎宁
D. 甲硝唑
E. 二氯尼特

6. [单选题]可用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状的是

A. 吗啡
B. 美沙酮
C. 可待因
D. 阿片酊
E. 哌替啶

7. [单选题]常发生在足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四季皆可发生，以冬季多见或加重的是

A. 角化型手足浅表性真菌感染
B. 间擦型手足浅表性真菌感染
C. 水疱型手足浅表性真菌感染
D. 鳞屑型手足浅表性真菌感染
E. 体癣型手足浅表性真菌感染

8. [多选题]药品卫生标准中对液体制剂的染菌数要求为

A. 口服药品1g或1ml不得检出大肠埃希菌，不得检出活螨
B. 化学药品1g含细菌数不得超过1000cfu，霉菌数不得超过100cfu
C. 液体制剂1ml含细菌数不得超过100cfu，霉菌数和酵母菌数不超过100cfu
D. 外用药品和内服药品要求一样
E. 外用药品不用做卫生学检查

9. [多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

A. 止血不留瘀
B. 血证初起禁用大量凉血止血药
C. 夹有血块者，忌单纯使用止血药
D. 瘀阻出血慎用炭类止血药
E. 分证分型辨证论治

10. [单选题]薄膜包衣材料不包括

A. 缓释型包衣材料
B. 肠溶衣包衣材料
C. 增塑剂
D. 色料
E. pH调节剂

11. [多选题]无须进行治疗药物监测（TDM）的情况是

A. 非处方药（OTC）
B. 疗程短的药物
C. 三环类抗抑郁药
D. 某些细胞毒类抗肿瘤药
E. 药效可以通过明确的临床指标指示的药物

12. [单选题]肺结核的主要传播途径是

A. 飞沫
B. 血液
C. 皮肤
D. 食物
E. 水

13. [多选题]替考拉宁的给药方式包括

A. 口服
B. 肌内注射
C. 静脉注射
D. 腹腔注射
E. 皮下注射

14. [单选题]不同部位应用局部麻醉药物，吸收最快的是

A. 蛛网膜下隙
B. 臂丛神经
C. 骶丛神经
D. 肋间神经
E. 气管内

15. [多选题]下列关于非甾体抗炎药的不良反应的叙述中，正确的是

A. 长期服用阿司匹林可引起胃及十二指肠溃疡
B. NSAID引起的肾功能不全在所有能引起肾功能不全药物中发生率最高
C. 大剂量使用保泰松可引起黄疸、肝炎
D. 长期大量使用NSAID或复方NSAID易产生成瘾性
E. 多数NSAID可抑制血小板聚集，使出血时间延长

16. [多选题]视疲劳时可选用

A. 七叶洋地黄双苷滴眼液
B. 人工泪液
C. 山莨菪碱滴眼液
D. 酞丁安滴眼液
E. 硫酸锌滴眼液

17. [多选题]关于同种移植排斥反应的类型，叙述正确的是

A. 超急性排斥反应是由于受者体内存在抗同种异型抗原的抗体
B. 超急性排斥反应往往发生于移植后最初24小时内
C. 急性排斥反应往往在移植后数日出现
D. 急性排斥反应以细胞免疫应答为主
E. 慢性排斥反应是同种异基因移植后最常见的排斥反应

18. [单选题]紫杉醇主要用于治疗

A. 晚期卵巢癌
B. 转移性胃癌
C. 淋巴瘤
D. 甲状腺癌
E. 晚期肺癌

19. [单选题]肝在五行属木，与其相表里的是（ ）

A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪

20. [多选题]下列属于肝病患者慎用的药物有

A. 对乙酰氨基酚
B. 异烟肼
C. 链霉素
D. 氯丙嗪
E. 阿司匹林

1.正确答案 ：A

解析：治疗药物监测标本的采集时间一般选择在血药浓度达稳态后的下一次服药前，故选A

2.正确答案 ：AC

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：A

解析：本题考查肺炎的药物治疗。对耐药肺炎链球菌可选用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类，如莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。

5.正确答案 ：D

解析：甲硝唑的药理作用有：①抗阿米巴作用，对组织内阿米巴滋养体有很强的直接杀灭作用，给药后可迅速杀灭阿米巴滋养体，是治疗阿米巴病的首选药物。但对包囊无作用。②抗滴虫作用，甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，是治疗滴虫病的首选药。③抗贾第鞭毛虫作用，是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。④抗厌氧菌作用，对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌、革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。对脆弱杆菌感染特别有效。

6.正确答案 ：D

解析：阿片酊用于急、慢性腹泻以减轻症状，阿片酊含吗啡约1％，乙醇3％，每天三次，口服0．3～1ml／次。吗啡虽止泻效果好，但易成瘾，故不能选用。

7.正确答案 ：A

解析：本题考查手足真菌感染临床表现与分型。依据致病真菌种类、患者体质和表现的区别，足癣分为5种类型：①间擦型，常发生在第3、4趾间，也可波及全趾，趾间皮肤皲裂，有时有红色的糜烂面，有臭味，夏重冬轻；②水疱型，常发生在足跖、足缘部，常有水疱成群或散在，局部皮肤潮红，有时继发细菌感染，水疱变为脓疱，以夏季多见；③鳞屑型，常发生在足跖部，损害以鳞屑为主，伴有稀疏而干燥的小水疱，局部有红斑、丘疹，四季皆可发生，以夏季多见或加重；④角化型，常发生在足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四季皆可发生。以冬季多见或加重；⑤体癣型，常发生在足背部，损害以典型的弧状或环状的体癣改变，常并发体癣，以夏季多见或加重。

8.正确答案 ：AC

解析：《中国药典》(2010版)中关于药品卫生标准中对口服给药制剂染菌数的限量要求：口服给药制剂中1ml含细菌数不得超过100个，霉菌数和酵母菌数每1g或1ml不超过100个；不得检出大肠埃希菌，霉变、长螨者以不合格论处。外用药品和内服药品要求不一定相同，不同制剂有不同的要求，但都需要进行卫生学检查。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：ABDE

解析：不需要TDM 的情况：当药物本身具有客观而简明的效应指标时（如降血压药、降血糖药、利尿药、抗凝血药等），就不必进行监测（毕竟血药浓度只是药效的间接指标）。 血药浓度不能预测药理作用强度时，测定血药浓度便毫无意义（如氨基糖苷类抗生素治尿路感染，血药浓度和与药效不相关，尿药浓度与药效相关）。有些药物的血药浓度范围很大，凭医生的临床经验给药即可达到安全有效的目标。故选ABDE

12.正确答案 ：A

解析：肺结核的传染性很大，尤其是活动性的痰阳病人传染性最强。主要的传播途径有三个：1、空气—呼吸道传播：这是结核病最主要的传染方式。2、食物传播。3、垂直传播。故选A。

13.正确答案 ：BC

解析：替考拉宁可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染, 包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。注射用替考拉宁注射液既可以静脉注射也可以肌肉注射 可以快速静脉注射 注射时间不少于1分钟 或缓慢静脉滴注 滴注时间不少于30分钟 一般每日给药一次 但第一天可以给药两次 对敏感菌所致感染的大多数病人 给药后48-72小时会出现疗效反应 疗程长短则依据感染的类型 严重程度和病人的临床反应而定。故选BC

14.正确答案 ：E

解析：气管内应用局部麻醉药物时吸收最快，故选E

15.正确答案 ：ACE

16.正确答案 ：ABC

解析：本题考查视疲劳的药物治疗。局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。酞丁安滴眼液、硫酸锌滴眼液用于治疗沙眼。

17.正确答案 ：ABCD

解析：（1）超急性排斥反应 超急性排斥反应是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时（24～48小时）内发生的排斥反应，其产生原因是受者体内存在抗供者同种异型抗原（如HLA 抗原、ABO 血型抗原和血小板抗原等）的抗体。在移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植的血管内凝血和血栓形成。 反复多次输血、多次妊娠、长期血液透析或有同种异基因移植史的个体体内易存在抗供者同种异基因抗原的抗体。 （2）急性排斥反应 急性排斥反应是同种异基因移植后最常见的排斥反应，一般在移植的数周或数月后发生。CD4+T细胞介导的针对移植物的迟发型超敏反应性炎症和CD8+T细胞介导的对移植物细胞的特异性杀伤是发生急性排斥反应的主要原因。移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。 在急性排斥反应中可出现急性血管排斥反应，也称急性体液排斥反应。被排斥抑制物的主要病理改变是：血管炎症及血栓，血管内皮细胞肿胀、坏死。这种排斥反应可能由针对移植物血管内皮细胞HLA 分子的IgG 类抗体引起。 （3）慢性排斥反应 一般在移植后数月至数年发生。移植物主要病理变化是纤维化。纤维化是慢性迟发性超敏反应的慢性结局。故选择ABCD。

18.正确答案 ：A

解析：紫杉醇主要用于治疗晚期卵巢癌，故选A

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查肝病患者慎用药物。肝病患者慎用的药物有氯丙嗪、异烟肼、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

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