疼痛卫生高级职称(副高)真题专家解析(B3)

1. [单选题]一名38岁警察，主述颈部持续疼痛6个月。患者同忆6个月前搬家，搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重，现患者自觉右手沉重，偶尔出现无力，右手示指时常有麻木感。检查发现，除右肘部屈肌肌力轻度减弱，其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在，但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在，但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是（）

A. 右侧C5神经根病
B. 右侧C6神经根病
C. 右侧C7神经根病
D. 右侧C8神经根病
E. 颈椎关节突关节炎伴有牵涉痛

2. [单选题]腰痛的致病之本是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 肾虚
D. 脾虚
E. 血瘀

3. [单选题]颈椎关节突关节注射的禁忌证是

A. 慢性颈椎关节突关节炎
B. 急、慢性颈椎扭伤
C. 颈椎病、颈神经根炎、眩晕
D. 颈椎脱位者
E. 风湿性疾病局部表现

4. [单选题]硬膜外间隙置管连续阻滞治疗癌痛时，后果最严重的是(　　)。

A. 局部穿刺点疼痛
B. 导管阻塞
C. 硬膜外间隙感染
D. 导管拔除时断裂
E. 患者恐惧

5. [单选题]月经初潮较迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲低下，舌淡红，苔薄白，脉沉细。治宜（ ）

A. 补益肾气，调理冲任
B. 滋肾益阴，养血调经
C. 养阴清热，凉血调经
D. 健脾益气，养血调经
E. 补血养血，活血调经

6. [单选题]经骶后孔作骶神经阻滞麻醉的标志是(　　)。

A. 骶外侧嵴
B. 骶正中嵴
C. 骶管裂孔
D. 骶后上棘
E. 骶角

7. [单选题]人员辐射防护的措施有（）

A. 铅围裙
B. 眼镜
C. 增加与X射线的距离
D. 以上均正确
E. 以上均错误

8. [单选题]双极电极在L2和L3处做腰交感神经丛阻滞，当操作恰当时有助于诊断（）

A. 交感介导的疼痛
B. 腰椎间盘源性疼痛
C. 腰部神经根病
D. 糖尿病性神经病
E. 小关节关节炎

9. [多选题]肺所吸入之清气，要发挥其生理效应，必须（ ）

A. 循经运行
B. 敷布全身
C. 上通于心
D. 下达于肾
E. 三焦通行

10. [单选题]实施喉上神经阻滞术时，如果注射过浅或药量过大，容易出现下列哪项并发症？(　　)

A. 颏神经阻滞
B. 副神经阻滞
C. 膈神经阻滞
D. 喉返神经阻滞
E. 面神经阻滞

1.正确答案 ：B

解析：患有C6神经病的患者常有颈部、肩部、手臂外侧、前臂桡侧、手背，以及拇指、示指和中指指尖的疼痛。疼痛的分布并不广泛且近段更多，而麻木主要在远端。在一些患者，C6神经损伤说明肱二头肌反射抑制或缺失；在另一部分患者，可发现异常的肱桡肌或腕伸肌反射。屈肘无力，肘部伸展时无法对抗阻力使前臂旋后。保守治疗包括物理治疗、牵引和镇痛药。如果疼痛持续，颈部硬膜外类固醇注射可缓解疼痛，并辅助物理治疗。但是如果症状持续，或无力/麻木未能改善，应当考虑有或无前路融合的外科减压术。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：颈椎关节突关节注射的适应证包括：慢性颈椎关节突关节炎，急、慢性颈椎扭伤，颈椎病、颈神经根炎、眩晕，风湿性疾病局部表现，预肩胛骨痛、颈肩臂痛。颈椎脱位者为颈椎关节突关节注射的禁忌证。考生应当了解它的适应证及禁忌证。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

解析：铅围裙含有相当于0.5mm的铅，可以减少散布时90%的辐射暴露。

8.正确答案 ：A

解析：一个适当的诊断性试验需要阻滞前对患者进行评估（特别注意身体同侧下肢疼痛、体温和其他病情），使用适当量的局部麻醉药注射以避免扩散至邻近神经，阻滞后对主观的疼痛评分改善和客观的肢体温度增加的评估是关键的。显著的疼痛评分改善伴有肢体温度增加指出，这是一个交感神经介导疼痛的“阳性诊断”。 　　椎间盘造影被用于诊断腰椎间盘源性疼痛。而糖尿病性神经病变可导致交感神经介导的疼痛，它是一种混合性的躯体多发性神经病变，诊断依靠临床症状。选择性的腰神经根阻滞和小关节注射可帮助诊断腰神经根病和小关节关节炎导致的疼痛。

9.正确答案 ：BD

10.正确答案 ：D

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