重症副高卫生职称2023易错考试试题(C1)

1. [单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是

A. 任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
B. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L，并避免低血糖
C. 经中心静脉首选股静脉途径
D. 全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
E. 一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡

2. [多选题]采用骨性标志取穴法的穴位有（ ）

A. 阳陵泉
B. 廉泉
C. 下关
D. 内关
E. 攒竹

3. [单选题]以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素

A. 外科手术
B. 鼻饲病人误吸
C. 鼻窦炎
D. 预防性使用抗生素
E. 为预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂

4. [多选题]引起月经先期的主要机理有（ ）

A. 血热
B. 气虚
C. 血瘀
D. 虚热
E. 血虚

5. [单选题]治疗寒饮客肺的主方是（ ）

A. 二陈汤
B. 小青龙汤
C. 定喘汤
D. 苓桂术甘汤
E. 苏子降气汤

6. [单选题]以下何种治疗不适于原发性脑干损伤

A. 入ICU监护治疗，有条件者可行颅内压监护
B. 尽早行气管切开术，确保呼吸道通畅
C. 亚低温冬眠治疗、积极防治各种并发症
D. 应用类固醇激素及神经营养药物治疗
E. 行开颅去骨瓣减压手术

7. [单选题]肿瘤坏死因子（TNF－α）主要由下列哪种细胞产生

A. 白细胞
B. 淋巴细胞
C. 单核－巨噬细胞
D. 活化的单核－巨噬细胞
E. 红细胞

8. [单选题]关于WHO推荐的标准OGTT正确的是：

A. 空腹血糖>7.7mmol／L不必行此诊断糖尿病
B. 含75g葡萄糖液体积在200～500ml范围内
C. 至少空腹4小时方能进行试验
D. 口服50～75g葡萄糖
E. 试验前2天应严格限制碳水化合物入量

9. [单选题]急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确

A. 组织缺氧
B. COHb增多
C. 血红蛋白氧解离曲线右移
D. 脑水肿
E. 心肌内膜下多发性梗死

10. [单选题]腰椎穿刺最常见的并发症是：

A. 感染
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑疝
D. 低颅压性头痛
E. 虚性脑膜炎

1.正确答案 ：C

解析：通过中心静脉或周围静脉输注，添加谷氨酰胺能够明显降低外科重症患者的病死率，降低住院费用。补充应遵循早期足量(药理剂量)的原则，一般>5～7天。选择经中心静脉途径包括经锁骨下静脉、经颈内静脉、经股静脉和经外周中心静脉导管(PICC)途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径，随着穿刺技术和管材的提高，机械性损伤的发生并不比经股静脉高。PICC并不能减少中心静脉导管相关性感染的发生。对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途径，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：E

解析：引起重症医院内获得性肺炎的相关危险因素主要有特殊高危人群，如COPD、恶性肿瘤、长期住院、高龄、免疫低下、意识障碍等，以及外科手术、抗生素滥用、强力抑制胃酸、误吸、鼻窦炎等。预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂对胃液酸碱度无太大影响。

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

解析：原发性脑干损伤的治疗与严重脑挫裂伤的治疗基本相同。对轻症脑干损伤，经治疗后能使部分可逆性损伤患者获救，但重症脑干损伤则疗效甚差。其主要治疗措施包括入ICU进行监护治疗，有条件者可行颅内压监护；尽早行气管切开术，以确保呼吸道通畅；可行亚低温冬眠治疗，积极防治各种并发症；使用类固醇激素及神经营养药物等。原发脑干损伤患者不适合行开颅去骨瓣减压手术。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

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