临床药学医学副高2024往年考试真题(@9)

1. [单选题]药物吸收越快，其达峰浓度的时间

A. 越长
B. 越短
C. 相等
D. 无相关性
E. 与其他因素有关

2. [单选题]流通蒸汽灭菌法的时间一般为

A. 10～20分钟
B. 20～30分钟
C. 30～60分钟
D. 1～2小时
E. 2小时以上

3. [单选题]1%(g/mL)氯化钠(M：56g/mol)，计算其摩尔浓度(mol/L)是( )。

A. 0.14
B. 0.15
C. 0.16
D. 0.18
E. 0.20

4. [单选题]下列关于苯甲酸钠防腐剂的表述中，错误的是

A. 在酸性条件下抑菌作用强
B. 分子态的苯甲酸抑菌作用强
C. 相同浓度的苯甲酸与苯甲酸钠盐其抑菌作用相同
D. pH增高，苯甲酸解离度增大，抑菌活性下降
E. 苯甲酸与羟苯酯类防腐剂合用具有防霉与防发酵作用

5. [多选题]经组织调查和评价后，发现阿米三嗪萝巴新片(商品名为"都可喜")疗效不确切，国家药品监督管理部门决定撤销其批准证明文件。关于此事件相关处理方式的说法，正确的有

A. 生产企业不得继续生产该药品
B. 零售企业应立即下架并不得继续销售该药品
C. 医疗机构不得开具该药品的处方
D. 当地药品监管部门应监督销毁或者处理已生产的药品
E. 医务人员应帮助患者寻求适宜的替代治疗措施

6. [单选题]窦房结功能衰竭并发心搏骤停，应选用的心肺复苏药物是

A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 普萘洛尔
E. 氯化钙

7. [单选题]与依他尼酸合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生的是( )。

A. 氨基糖苷类
B. 头孢菌素类
C. 青霉素类
D. 多粘菌素类
E. 四环素类

8. [单选题]下列氨基糖苷类抗生素出现前庭神经损害的概率最低的是

A. 庆大霉素
B. 妥布霉素
C. 奈替米星
D. 卡那霉素
E. 链霉素

9. [单选题]时行感冒热毒症状明显，且多人同时发病，症状相类，当以银翘散加以下药物中的（ ）

A. 益气药
B. 辛温解表药
C. 攻里药
D. 清热解毒药
E. 宣肺解表药

10. [单选题]根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行规定》，对为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店实行

A. 轮换制
B. 定点制
C. 终身制
D. 承包制
E. 责任制

11. [单选题]实行特殊管理的药品不包括

A. 静脉输液
B. 麻醉药品
C. 精神药品
D. 医药用毒性药品
E. 放射性药品

12. [多选题]克拉维酸可以对下列哪些抗菌药物起到增效的作用

A. 阿莫西林
B. 头孢羟氨苄
C. 克拉霉素
D. 阿米卡星
E. 多西环素

13. [单选题]对耐药肺炎链球菌可选用

A. 左氧氟沙星
B. 阿莫西林
C. 青霉素G
D. 哌拉西林
E. 氨曲南

14. [单选题]非水碱量法测定有机碱的氢卤酸盐时应加入何种试剂消除干扰

A. 醋酸铵
B. 硝酸银
C. 醋酸汞
D. 硝酸
E. 溴化钾

15. [多选题]下列哪项不是药物过敏反应的特点

A. 过敏反应发生率居所有不良反应之首
B. 一般首次用药即可出现
C. 过敏反应或长或短有个潜伏期
D. 某药的过敏反应可以通过皮肤试验测知
E. 同类药物容易发生交叉或不完全交叉的过敏反应

16. [多选题]吐温类表面活性剂具有下列哪些作用

A. 增溶作用
B. 助溶作用
C. 润湿作用
D. 乳化作用
E. 润滑作用

17. [单选题]下列医疗成本中属于间接成本的是

A. 住院费
B. 诊疗费
C. 药品费用
D. 挂号费
E. 因病误工造成的收入损失

18. [多选题]穿透力强易进入细胞内，有杀菌作用的抗结核药物有

A. 吡嗪酰胺
B. 利福平
C. 乙胺丁醇
D. 异烟肼
E. 链霉素

19. [多选题]长期应用糖皮质激素(GCS)的不良反应是

A. 高血压
B. 向心性肥胖
C. 中枢兴奋
D. 骨髓抑制
E. 耳毒性

20. [多选题]从腋下走出的经脉是（ ）

A. 手太阴经
B. 足厥阴经
C. 足太阴经
D. 手少阴经
E. 手厥阴经

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：流通蒸汽灭菌法是指在常压条件下，采用100℃流通蒸汽加热杀灭微生物的方法，灭菌时间通常为30～60分钟。该法适用于消毒以及不耐高热制剂的灭菌，但不能保证杀灭所有芽孢，是非可靠的灭菌方法。

3.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“摩尔浓度的换算”。1%(g/mL)氯化钠，相当于100mL溶液中含有1g氯化钠；所以1L溶液中含有氯化钠10g，所以其摩尔数为：10/56=0.18mol/L。因此，本题的正确答案为D。

4.正确答案 ：C

解析：苯甲酸钠是酸性防腐剂，在碱性介质中无杀菌、抑菌作用；其防腐最佳pH是2.5～4.0，在pH5.0时5%的溶液杀菌效果也不是很好。苯甲酸钠亲油性较大，易穿透细胞膜进入细胞体内，干扰细胞膜的通透性，抑制细胞膜对氨基酸的吸收；进入细胞体内电离酸化细胞内的碱储，并抑制细胞的呼吸酶系的活性，阻止乙酰辅酶A缩合反应，从而起到防腐的目的。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查已撤销药品批准文号的管理。 《药品管理法》第四十二条：已被撤销批准文号或进口注册证书的药品，不得生产或进口、销售和使用；已经生产或进口的，由当地药品监督管理部门监督销毁或处理。

6.正确答案 ：B

解析：异丙肾上腺素可用于窦房结功能衰竭并发心搏骤停时的心脏复苏故选B

7.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“药物相互作用对药效学的影响”。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。因此，本题的正确答案为A。

8.正确答案 ：C

解析：氨基糖苷类抗生素的耳毒性：由于药物在内耳蓄积，可使感觉毛细胞发生退行性和永久性改变。包括对前庭神经功能的损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调等，发生率依次为：新霉素>卡那霉素>链霉素>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星；另一方面是对耳蜗神经的损害，表现为听力减退或耳聋。对听力损害的发生率依次为：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

解析：本题考查的是城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法。 第二条本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

11.正确答案 ：A

解析：麻醉药品、精神药品、医药用毒性药品、放射性药品应实行特殊管理

12.正确答案 ：AB

解析：克拉维酸等属于不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂，与酶牢固结合后使酶失活，因而作用强，不仅作用于金葡菌的β-内酰胺酶，还对革兰阴性杆菌的β-内酰胺酶也有作用。与青霉素类、头孢菌素类合用极大地提高了抗菌活性，可使其最低抑菌浓度(MIC)明显下降，药物可增效几倍至十几倍，使耐药菌株恢复其敏感性。

13.正确答案 ：A

解析：本题考查肺炎的药物治疗。对耐药肺炎链球菌可选用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类，如莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：AB

解析：过敏反应的特点：①一般不发生于首次用药。②机体处于敏感状态下，再次接触过敏源后可在几分钟到24小时内发病，个别情况可延迟到几天后发生。③过敏反应发生后，停用药物，轻微的可较快消退，预后良好。重症者如救治不及时可导致死亡或导致后遗症。④已致敏的患者对于该药的致病性可持续很久，甚至终身不退，再次用药可重现原来的症状或更严重，接触该药的次数越多，反应往往越严重。⑤具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。⑥某些疾病可使药物对机体的致敏性增加，但当重病、创伤或大手术后，某些原来药物的变态反应也会减轻或消失。

16.正确答案 ：ABCD

解析：表面活性剂分阴离子型、阳离子型、两性离子型和非离子型。表面活性剂具有增溶作用，增溶作用最适HLB值范围为15～18，吐温类HLB值在9.6～16.7，故吐温类具有增溶作用。表面活性剂具有乳化作用，形成O/W型乳剂HLB值应为8～16，吐温类HLB值在此范围内，故具有乳化剂的作用，形成O/W型乳剂。促进液体在固体表面铺展或渗透作用叫润湿作用，起这种作用的表面活性剂称为润湿剂。吐温类为非离子型表面活性剂，具有润湿作用。而助溶作用是指添加助溶剂增加药物溶解度的作用，润滑剂则是片剂物料中为了助流、抗黏和润滑而添加的辅料。

17.正确答案 ：E

解析：直接成本：是指用于药物治疗或其他治疗所花费的代价或资源的消耗。它由两部分组成；一是直接医疗费用，包括提供的药品与服务、医师的诊断和治疗、护理、检验、住院等消耗的一切费用；二是非医疗费用，包括家属陪护、食宿和交通等费用。一般情况下只计算直接医疗费用，而非医疗费用因条件差别大，并且一般情况下所占比例小，多数研究未计算，应在分析中加以说明。间接成本：是指由于伤病或死亡所造成的工资损失，它包括休学、休工、过早死亡所造成的工资损失等。由于评价困难，多数研究也未包括在内，例如在同一组病例中农民的误工费与经理的误工费差别很大，难以估算，因此在研究中可不同时包括在内。也可以以当地政府公布的人均收入作为参考，加以计算。但应在分析中加以说明。

18.正确答案 ：BCD

解析：异烟肼为“全杀菌药”，其分子小，渗透力强，能透入细胞内和病变组织中，所以对细胞内外的结核菌均有杀菌作用，特别是对生长旺盛的繁殖菌杀菌作用强。利福平易进入细胞内，对静止期、繁殖期结核杆菌均有作用，为杀菌剂。乙胺丁醇对繁殖期的结核杆菌作用较强，可杀菌，细胞内外均有抗菌作用。链霉素仅有抑菌作用，作用仅次于异烟肼和利福平，穿透力弱。吡嗪酰胺需进入含吞噬细胞内转化成吡嗪酸才杀菌。

19.正确答案 ：ABC

解析：长期应用糖皮质激素的不良反应：①皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。②诱发或加重感染。③诱发或加重溃疡病。④诱发高血压和动脉硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。⑥诱发精神病和癫痫。

20.正确答案 ：ADE

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