导致阑尾穿孔最主要的因素是

[单选题]导致阑尾穿孔最主要的因素是

A. 阑尾腔阻塞
B. 阑尾壁受粪石压迫缺血
C. 细菌毒力
D. 淋巴管阻塞
E. 免疫力低

正确答案 ：A

解析：急性阑尾炎的病因包括两方面：阑尾管腔阻塞，其最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，粪石阻塞占35%；细菌科侵。由于阑尾管腔阻塞，细菌在内繁殖，分泌毒素，损伤黏膜并进入肌层，阑尾壁内压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成坏疽、梗死或穿孔。故选A。

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[单选题]预防儿童急性肾炎的根本措施是

A. 防治感染
B. 保肾
C. ACEI
D. 多饮水
E. 加强营养，增强体质

正确答案 ：A

解析：由于儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后肾炎多见，因此预防感染为根本预防措施。

[单选题]炎症时白细胞释放的介质是

A. 血管活性胺
B. 纤维蛋白多肽
C. 补体
D. 缓激肽
E. 纤维蛋白降解产物

正确答案 ：A

解析：参与和介导炎症反应的化学因子称为化学介质或炎症介质。包括①细胞释放的介质：如血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、血小板激活因子、细胞因子、活性氧和一氧化氮、白细胞溶酶体酶、神经肽；②血浆中的炎症介质如激肽系统、补体系统、凝血系统/纤维蛋白溶解系统。其中血管活性胺包括组胺和5-羟色胺，组胺主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放；5-羟色胺主要存在于血小板中。

[单选题]男，66岁。近4年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa（160/110mmHg），尿常规（-），眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断

A. 急进性高血压
B. 高血压2期
C. 高血压3期
D. 高血压危象
E. 高血压脑病

正确答案 ：B

解析：高血压分期：第1期，血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。第2期，血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大；②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第3期，血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①脑出血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾衰竭；④眼底出血或渗出，伴或不伴有视盘水肿；⑤心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成。

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