2023精神病(副高)案例分析在线题库(X2)

1. [单选题]关于躯体疾病所致精神障碍，下列哪一种说法相对正确

A. 预后均理想
B. 与性格无关
C. 转归与躯体疾病时间上有关系
D. 均有意识障碍
E. 可以自行缓解

2. [单选题]某病人走进病房时听见时钟滴滴答答的声音(真实声音)，同时耳边突然听见"杀了他，杀了他"，患者感到极度恐惧，慌忙逃离病房。奇怪的是，时钟声音消失后，耳边反复出现的声音也随之消失。这种症状可能为

A. 反射性幻觉
B. 思维回响
C. 功能性幻听
D. 听错觉
E. 读心症

3. [单选题]痰浊头痛的特点是（ ）

A. 头重如裹
B. 头痛如裂
C. 头痛而空
D. 头痛而晕
E. 头痛昏蒙

4. [单选题]男性，55岁，大量饮酒30年，日饮啤酒7～8瓶。3天前因身体不适而停止饮酒，1天前出现兴奋、吵闹，表情恐惧，不认识家人，称房间里有鬼。该病人的症状最可能为

A. 朦胧状态
B. 昏迷
C. 意识混浊
D. 刻板动作
E. 谵妄状态

5. [单选题]患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是

A. 病毒性脑炎所致精神障碍
B. 反应性精神病
C. 抑郁发作
D. 双相情感障碍
E. 分裂样精神病

6. [单选题]精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是

A. 焦虑
B. 强迫
C. 恐惧
D. 抑郁
E. 精神衰弱

7. [单选题]关于焦虑症状，下列哪一条是不正确的

A. 在缺乏明显客观因素或充分根据的情况下，对自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧
B. 是一种担心会发生威胁自身安全和出现其他不良后果的心境
C. 焦虑常常伴随坐立不安、唉声叹气、怨天尤人、惶惶不可终日的运动性不安
D. 焦虑是当面临实际问题或面临威胁自身安全情况下出现的全身性反应
E. 焦虑症状经常伴随自主神经功能紊乱或疑病观念

8. [单选题]患者女，21岁，汉族，未婚。3年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔1～2天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 神经性厌食
B. 神经性呕吐
C. 抑郁症
D. 神经性贪食
E. 焦虑症

9. [单选题]精神分裂症病人急性期常可有地点和人物的定向力障碍，最可能的原因是

A. 与病人的妄想观念有关
B. 病人由意识障碍所致，出现定向障碍
C. 因为存在记忆障碍，忘记了地点与人物
D. 病人不合作
E. 病人智力有问题

10. [单选题]一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为80/50mmHg，此时应立即

A. 静脉注射葡萄糖
B. 洗胃或透析治疗
C. 注射去甲肾上腺素
D. 头低脚高位卧床
E. 注射肾上腺素

1.正确答案 ：C

解析：有证据显示躯体疾病导致精神障碍，如躯体疾病在精神障碍的发生发展，转归等方面有时间上的密切关系，精神障碍可因躯体疾病的好转而好转。

2.正确答案 ：C

解析：在缺乏客观语言刺激的情况下，患者听见有人讲话，属于幻听，但患者的幻听是伴随现实刺激(时钟的声音)而出现的，并且涉及同一感官，正常的知觉与幻觉并存，属于功能性幻听。反射性幻听与现实刺激是涉及不同的感官。读心症是指内部的异己声音，说出自己的想法。思维回响是指内部有声的自己的语言，相继地说出自己的想法。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

解析：长期大量饮酒史，突然戒断，出现兴奋吵闹等症状，最有可能是谵妄状态。

5.正确答案 ：C

解析：此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。

6.正确答案 ：A

解析：精神分析理论将人格分为本我、自我和超我。当本我的冲动与超我发生冲突时，自我将需要运用理性机制来调节这种冲突并缓解冲突引起的焦虑。当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，则会产生神经症性冲突。因此，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；当焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐怖症；焦虑被隔离开时，表现为强迫症状；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑症。

7.正确答案 ：D

解析：焦虑症状是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调，所以选项D的描述是错误的。

8.正确答案 ：D

解析：该患者存在发作性不可抗拒的摄食行为，一次可进大量食物。每周发作超过两次，已持续3年。由于担心发胖，采取引吐的方法来消除暴食引起的发胖。这些符合神经性贪食的临床表现。

9.正确答案 ：A

解析：精神分裂症患者可以出现定向力障碍，如不认识周围的人、不知道身在何处，但没有意识障碍，多见于早期和急性期。

10.正确答案 ：D

解析：氯丙嗪肌内注射时容易出现体位性低血压，特别是治疗的初始几天。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、间羟胺等升压，禁用肾上腺素。

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