急性肾衰竭患者电解质失调，以下哪项危害最为严重

[单选题]急性肾衰竭患者电解质失调，以下哪项危害最为严重

A. 低血钠
B. 高血钾
C. 低血钙
D. 高血磷
E. 高血镁

正确答案 ：B

解析：高钾血症患者可出现周身无力、肌张力低下、手足感觉异常、神志恍惚、烦躁、嗜睡等一系列神经系统症状，检查时可发现腱反射减退或消失，心跳缓慢等，影响心脏功能时可出现心律失常，甚至心跳骤停。因此，高钾血症需紧急处理，故本题选择B。其他选项的电解质失衡的危害均不及此。解题关键：急性肾功能衰竭会导致电解质失调，有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等，而高钾血症可致心脏骤停，危及生命，故需特别注意。

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[单选题]患者，男，30岁，心慌、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时，最不可能出现的体征是( )

A. 颈静脉怒张
B. 肝大
C. 奇脉
D. 动脉血压升高
E. 脉压减小

正确答案 ：D

解析：心包积液时，心肌收缩舒张功能受限，回心血量减少，可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等；心脏扩张受限可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小；按积液时心脏受压程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。

[单选题]患儿男，10个月。平时少晒太阳，近2个月来烦躁、易哭、多汗；查体见方颅，前囟3cm，肋骨串珠；碱性磷酸酶升高。针对病情，下列哪项护理是错误的

A. 合理添加辅食
B. 多晒太阳
C. 使用维生素D
D. 进行站立、行走等锻炼
E. 加强皮肤护理

正确答案 ：D

解析：该患儿的症状为典型的维生素D缺乏性佝偻病的表现。该病的护理措施：①补充维生素D，提倡母乳喂养，按时添加辅食(A正确)；增加户外活动的时间，指导家长多带小儿定期户外活动（B正确）；增加体内的维生素D（C正确）；②防止维生素D中毒；③预防骨骼畸形和骨折：衣着应柔软、宽松，床铺松软，避免久坐、久站和过早行走；对严重佝偻病患儿进行护理操作时，应避免重压和强力牵拉，防止骨折（E正确，D错误）；④矫正骨骼畸形。故错误的选项是D。解题关键：掌握佝偻病的各项护理措施，知道佝偻病可导致骨骼的病变，因此避免过早地站立、行走，以免发生骨骼畸形。

[单选题]艾滋病患者需要吸痰时。做法错误的是

A. 吸痰的洗手，戴好口罩、护目镜
B. 吸痰前穿好隔离衣
C. 不与其他病人共用中心吸引系统
D. 吸痰后吸痰管误落地上，立即进行地面的清洁处理
E. 用过的吸痰管及纱布装入高危品袋中焚烧

正确答案 ：D

解析：为艾滋病患者吸痰时，若吸痰管误落地上，应立即进行地面的清洁消毒处理。

[单选题]尿常规标本采集需留取尿液的量为

A. 5ml
B. 10ml
C. 20ml
D. 50ml
E. 100ml

正确答案 ：E

解析：尿常规标本常留取晨起第一次尿液约100ml。因晨尿浓度较高,未受饮食的影响,故检验结果准确,更具参考意义。

[单选题]患儿男，因早产住院，现已3个月大，需补种卡介苗，护士应该做的是

A. 告诉患儿家属不宜补种
B. PPD试验阴性再接种
C. 直接补种
D. 与百白破疫苗同时接种
E. 减少接种剂量

正确答案 ：B

解析：卡介苗以新生儿为主要对象。除有禁忌证者以外，新生儿应在出生后3天内接种。特殊情况，新生儿应在出生后1个月内完成接种。没能按规定时间初种的儿童，争取在12月龄内完成接种。未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种。3月龄～3岁儿童对结核菌素(PPD)试验阴性者可补种。4岁以上儿童（含4岁）不予补种。

[单选题]患者，男性，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留。留置导尿的护理不正确的是

A. 倾倒尿液时，引流管不可高于耻骨联合
B. 每周更换集尿袋1次
C. 每周更换导尿管1次
D. 消毒尿道口自上而下，由内向外
E. 极度虚弱的患者，第1次导尿量<1000ml

正确答案 ：B

解析：集尿袋更换每天1次，普通导尿管更换每周1次，硅胶导尿管可适当延长更换时间，更换导尿管会有逆行感染的危险。

[单选题]患者，男性，42岁。因再生障碍性贫血入院。遵医嘱输注浓缩红细胞。护士采取的步骤中应该除外

A. 从血库取血回来后应尽早输注
B. 输注前需2位护士进行“三查八对”
C. 输注前后均需输入少量生理盐水
D. 发现输血反应及时处理
E. 输注的红细胞中不可添加药物

正确答案 ：A

解析：冷藏血制品应自然复温，在室温下放置15～20分钟再输入。

[单选题]患者48岁，月经紊乱近一年，经量时多时少，周期无规律，此次2个月末来潮后出血近半个月，查，子宫正常大小，软，诊断为无排卵型功血。首选的止血方法是

A. 刮宫
B. 雌激素
C. 孕激素
D. 雄激素
E. 止血剂

正确答案 ：A

解析：功能失调性子宫出血的治疗方法包括一般治疗、刮宫治疗、激素治疗、中医中药治疗、手术治疗等。其中刮宫治疗可用于更年期患者反复出血，可行分段诊刮，即可迅速止血，又可明确诊断（A对）。

[单选题]患者，男性，70岁，阵发性、刺激性呛咳2个月。查体：右锁骨上窝淋巴结肿大；X线胸片示右侧肺门阴影增大。首先应考虑

A. 胸膜炎
B. 肺结核
C. 胸腔积液
D. 支气管肺癌
E. 慢性支气管炎

正确答案 ：D

解析：肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等，肺癌晚期可有面、颈部水肿，声嘶，气促等表现。辅助检查：x线诊断 ?为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的x线表现有：①孤立性球形阴影或不规则小片浸润；②透视下深吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧；③呼气相时出现局限性肺气肿；④深呼吸时出现纵隔摆动；⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。较晚期肺癌可见：肺野或肺门巨大肿物结节，无钙化，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短，当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵时可见肋骨破坏。

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