下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是

[单选题]下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是

A. 气胸
B. 肺表面活性物质缺乏
C. 气道阻力增加
D. 惯性阻力增加
E. 脓胸

正确答案 ：B

解析：所谓顺应性是指弹性体在外力作用下变形的难易程度。在肺泡表面存在有降低表面张力的物质，其成分为二棕榈酰卵磷脂，即表面活性物质。由于其降低了肺泡的表面张力，故降低了肺的弹性阻力，降低了肺回缩力，进而增大了肺的静态顺应性。许多肺部疾病可导致肺顺应性下降，如肺充血、肺不张、肺纤维化、肺部炎症。肺气肿的病人，因肺泡过度膨胀和融合，肺泡弹性纤维被破坏，弹性阻力增大；此外，肺气肿病人肺的容量增大，处于高肺容量的顺应曲线阶段，其斜率变小，顺应性减小。

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[单选题]下列哪项胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影

A. 胆汁样结石
B. 胆固醇结石
C. 胆色素结石
D. 泥沙样结石
E. 混合性结石

正确答案 ：E

解析：腹部平片是胆囊结石的检查方法之一.15%胆囊结石可在腹部平片上显示，主要是混合性结石，它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成，因含钙盐较多，X线检查常可显影.其他类型则多不显影。

[单选题]原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于

A. 高血压的程度
B. 肾功能
C. 尿常规
D. 心脏大小
E. 有无明显贫血

正确答案 ：E

解析：原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于有无明显贫血。肾性高血压由于肾脏疾病所致高血压，几乎均有不同程度的贫血，主要原因为促红细胞生成素(EPO)产生不足。EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。而原发性高血压肾损害轻微，无明显贫血症状。

[单选题]患者，男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm/h，钡剂检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”，诊断最可能是

A. 克罗恩病
B. 肠结核
C. 溃疡性结肠炎
D. 结肠癌
E. 肠易激综合征

正确答案 ：B

解析：患者低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm/h，钡剂检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”，这些肠结核的表现，故选B。

[单选题]5-氟尿嘧啶最常见的不良反应是

A. 过敏反应
B. 消化道反应
C. 骨髓抑制
D. 急性小脑综合征
E. 肝肾损害

正确答案 ：B

解析：食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻等胃肠道反应。

[单选题]下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

A. 心绞痛
B. 感染性心内膜炎
C. 肺栓塞
D. 心包填塞
E. 心力衰竭

正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄伴房颤最常见的并发症是心力衰竭。房颤时心室率明显加快，舒张期变短、心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，使心排血量减少；且二尖瓣狭窄时，左心房向左心室射血受阻，左心室充盈量进一步减少，易发生急性心衰。其余各项均不是最常见的并发症。本题容易误导的地方为房颤栓子脱落，易做出肺栓塞诊断，其实一想就排除了。二尖瓣狭窄伴房颤最易出现心力衰竭，其机理为：房颤→心房射血↓→左心室充盈↓→排血量↓；二尖瓣狭窄→左心室充盈↓→排血量↓。

[单选题]男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴上下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

A. 尺压试验阳性
B. 液波震颤阳性
C. 全腹膨隆
D. 腹式呼吸减弱
E. 移动性浊音阳性

正确答案 ：A

解析：本题诊断为肝硬化并发腹水不难。腹水时可出现腹部膨隆、腹式呼吸减弱；当腹水>1000ml时可出现移动性浊音阳性，腹水>3000～4000ml时，可出现液波震颤。而尺压试验是指通过尺压试验检查病人是否出现异常的病征的辅助诊断方式（方法：病人仰卧位，用一硬尺横置于腹壁上，医生两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则主动脉腹部的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则压尺不跳动）。主要是用于区分卵巢囊肿及腹水两种病征。故腹水时不会出现尺压试验阳性。本题为2015年执业真题，即便是对于尺压试验不熟悉，也完全可以用排除法做对此题：大量腹水时，ACDE项的情况都可能出现，故只能选B。

[单选题]腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是

A. 急诊剖腹探查
B. 输血并给抗生素
C. 积极抗休克，休克纠正后手术探查
D. 观察
E. 积极抗休克同时剖腹探查

正确答案 ：E

解析：内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血伤者，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血，故选C。

[单选题]某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想杀死其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是

A. 通知该生的家长对其妥善监管
B. 告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治
C. 严格保守该生的秘密
D. 联系精神病医院并直接送该生入院
E. 劝其尽快接受治疗

正确答案 ：E

解析：该大学生存在严重的心理疾病，需要心理治疗，故此时心理咨询师应劝导其进行心理治疗。

[单选题]男54岁，胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失，胸痛最可能的原因是病变累及

A. 肺尖
B. 食管
C. 心包
D. 胸膜
E. 主动脉

正确答案 ：D

解析：患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。

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