男，60岁，间断肉眼血尿2月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，

[多选题]男，60岁，间断肉眼血尿2月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。通常选择哪几项检查以除外上尿路肿瘤的存在

A. 静脉肾盂造影
B. 同位素肾扫描
C. 逆行尿路造影
D. MRI
E. 泌尿系CT重建

正确答案 ：ACE

解析：此病例为膀胱移行细胞癌，为除外同时伴有上尿路移行细胞癌，通常选择尿路造影（静脉或逆行尿路造影）。MRI不是常用的方法，其对上尿路移行细胞癌的诊断不如A、C方法准确。

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[单选题]判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是

A. 仔细检查肢体各动脉搏动情况
B. 动脉造影
C. 肢体位置试验
D. 静脉注射硫酸镁10ml
E. 行交感神经阻滞

正确答案 ：B

[多选题]Hamngton手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为

A. 主凸角度大于40°的特发性脊柱侧凸
B. 主凸角度大于40°，主凸的顶点在第10胸椎以上
C. 主凸角度在40°～70°的特发性脊柱侧凸
D. 年龄10～18岁
E. 主凸角度大于70°，术前采用石膏或牵引矫形

正确答案 ：BDE

解析：适应证为年龄10～18岁；主凸角度大于40°，主凸的顶点在第10胸椎以上；主凸角度大于70°，术前采用石膏或牵引矫形。

[单选题]下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征

A. 急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
B. 一般情况差，有休克表现
C. 观察12小时，症状体征加重者
D. 急性输卵管炎所致腹膜炎
E. 腹膜炎较重且无局限趋势

正确答案 ：D

[单选题]婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是

A. 可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育
B. 不能结婚
C. 可以结婚，但必须符合晚婚规定
D. 《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚
E. 可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术

正确答案 ：E

解析：《母婴保健法》规定，经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明，并提出医学意见：1)患指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚；2)对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当说明情况，提出医学意见，经男女双方同意，采取长期避孕措施或施行结扎手术后可以结婚。婚姻法规定禁止结婚的除外。

[单选题]男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，哪项是最佳处理方案

A. 穿刺抽吸
B. 观察到2岁
C. 药物治疗
D. 立即引流
E. 鞘膜翻转术

正确答案 ：B

[单选题]有关脾破裂的叙述，下列不正确的是

A. 脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
B. 成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％
C. 脾破裂的治疗原则是紧急处理
D. 发病率占腹部损伤的40％～50％
E. 真性破裂占脾破裂的85％

正确答案 ：A

解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。

[单选题]关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是

A. 绞窄性肠梗阻呕吐物为血性
B. 麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐
C. 高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物
D. 结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐
E. 低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁

正确答案 ：E

[单选题]肱骨中段粉碎性骨折，下列哪种治疗方法为好

A. 骨牵引治疗
B. 髓内针固定
C. 手法复位，夹板固定
D. 加压钢板固定
E. 普通钢板固定

正确答案 ：C

解析：大多数肱骨干骨折可采用非手术方法治疗，即手法复位，外固定。故本题选E。外固定可选择小夹板固定或石膏固定。在以下情况时，可采用切开复位内固定术：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。③合并神经血管损伤。④陈旧骨折不愈合。⑤影响功能的畸形愈合。⑥同一肢体有多发性骨折。⑦8～12小时以内的污染不重的开放性骨折。

[单选题]如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是

A. 用清热解毒的中药
B. 降温、补液及少量多次输血
C. 联合应用大剂量有效抗生素
D. 骨皮质开窗引流
E. 局部石膏托固定

正确答案 ：D

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