消化内科医学高级职称(正高)2019真题题库(AJ0)

1. [多选题]对于萎缩性胃炎，下列说法正确的是

A. 自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布
B. 多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体
C. 中度异型性增生是可逆性病变
D. 幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦
E. 异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌

2. [多选题]自身免疫性胰腺炎实验室检查可有以下哪些发现( )

A. IBIL升高
B. 血糖升高
C. 血清IgG4＞1350mg/L
D. CA19-9升高
E. 外周血嗜酸粒细胞增多

1.正确答案 ：BCDE

解析：萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎Hp检出率54%，异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌。多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦。自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多在胃体。幽门螺杆菌定植于胃窦，引起的胃炎多局限于胃窦

2.正确答案 ：BCE

解析：实验室检查：1.嗜酸性粒细胞增加，活化CD4，CD8阳性。高γ球蛋白血症，IgG和IgG4增高。自身免疫抗体存在(抗核抗体，抗线粒体抗体，抗CA-Ⅱ抗体，类风湿因子，抗ɑ-fodrin抗体，抗平滑肌抗体)。故CE正确2.血和尿的胰酶升高-正常-偏低都可能，40%～50%升高。60%-70%肝胆系酶和胆红素升高。3.胰腺功能检查:肠促胰酶原试验3因子半数低下，血糖升高，内分泌异常（糖尿病）占84%。A正确。D为肿瘤指标，错误。

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