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[单选题]张力性气胸主要的病理生理变化是
A. 纵隔向健侧移位
B. 纵隔扑动
C. 胸壁反常呼吸运动
D. 肺内气体对流
E. 连枷胸
[单选题]患者,女性,24岁。主诉咽痛、畏寒、发热,体温到39℃。查体:咽部充血,扁桃体充血、肿大,有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,有压痛。诊断:细菌性咽、扁桃体炎。最常见的细菌病原为
A. 流感嗜血杆菌
B. 溶血性链球菌
C. 肺炎球菌
D. 葡萄球菌
E. 革兰阴性杆菌
正确答案 :B
解析:细菌性咽、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。溶血性链球菌感染是咽部的感染(链球菌咽炎),典型病例症状骤然发生包括咽痛、感觉不适、寒颤、发热、恶心、呕吐和心跳快。咽部像鲜牛肉一样发红,扁桃体肿大、颈部淋巴结长大和触痛。故答案为B。
[单选题]门体分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是
A. 半坐卧位
B. 俯卧位
C. 平卧位
D. 中凹位
E. 头低足高位
正确答案 :C
[单选题]患者,女性,60岁,拟择期行食管癌切除手术。现患者能进食粥之类的食物,护士建议的饮食为
A. 高热量、低蛋白、低脂肪流食
B. 高热量、低蛋白、低脂肪半流食
C. 高热量、高蛋白、高维生素半流食
D. 高热量、低蛋白、高维生素半流食
E. 高热量、高蛋白、高脂肪普食
正确答案 :C
解析:食管癌术前应指导患者合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食,术前1天禁食。术后禁食水4~6天,每日静脉输液,待肠功能恢复,逐步恢复饮食。
[单选题]早期胰腺癌最有效的治疗原则是
A. 化疗加内分泌治疗
B. 化疗加放疗
C. 手术治疗
D. 中医中药治疗
E. 免疫疗法
正确答案 :C
解析:【I期胰腺癌】手术切除为首选治疗,根据病变部位的不同可以采用胰十二直肠切除术、胰体尾切除术或全胰切除术,胰头癌的手术切除率较高。术后辅助治疗可考虑接受5-氟尿嘧啶为基础的放化疗。术前新辅助放化疗的效果有待随机对照研究证实。【II期胰腺癌】手术治疗同I期。不能手术切除者,按照III期胰腺癌治疗。【III期胰腺癌】III期胰腺癌多不能手术切除,同步化、放疗有利于控制局部病灶,缓解疼痛;对于体力状态较好者也可以行吉西他滨单药或联合化疗;推荐接受临床试验治疗。对于存在黄疸或消化道梗阻者,予胆管引流、支架置入或消化道短路、造瘘等治疗改善生活质量。【IV期及转移性胰腺癌】IV期及转移性胰腺癌以化疗为主,首选的化疗方案为吉西他滨单药化疗(常规给药法或固定速率给药法)或联合分子靶向药物Erlotinib治疗。二线化疗应优先考虑临床试验治疗,不能接受者可以考虑奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶或卡培他滨方案化疗。对于存在黄疸或消化道梗阻者,予胆管引流、支架置入或消化道短路、造瘘等治疗,对于腹痛明显者予腹腔神经阻滞等镇痛治疗。
[单选题]患者女,78岁。因股骨干骨折入院,护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有约2.5cm×3cm大小发红处,局部疼痛,轻度肿胀,护士判断患者局部的状况是
A. 压疮的淤血红润期
B. 压疮的炎性浸润期
C. 压疮的浅层溃疡期
D. 压疮的深层溃疡期
E. 过敏引起的皮疹
正确答案 :A
解析:1.第一期(淤血红润期)为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变,只要及时去除诱因,就可恢复。2.第二期(炎性浸润期)红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。3.第三期(浅度溃疡期)水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,疼痛加剧。4.第四期(坏死溃疡期)坏死组织侵入直皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。
[单选题]佝偻病在3~6个月患儿多见的骨骼改变是
A. 出牙延迟
B. 颅骨软化
C. 鸡胸
D. 手镯征、足镯征
E. “X”形腿
正确答案 :B
解析:颅骨软化多见于3~6个月患儿,用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部,可感觉颅骨稍内陷,随手指放松而弹回,似压乒乓球的感觉。
[单选题]患者,女,26岁,因右上腹痛伴呕吐2小时入院。体格检查示:右下腹麦氏点固定压痛,直肠指检时在直肠右前方有轻度触痛,但未扪及包块。护士为该患者评估病情,该患者可能患有
A. 盲肠后位阑尾炎
B. 盆位阑尾炎
C. 盲肠下位阑尾炎
D. 回肠前位阑尾炎
E. 回肠后位阑尾炎
正确答案 :B
解析:麦氏点固定压痛是急性阑尾炎的重要体征,且该患者在直肠指检时直肠前璧有触痛,提示阑尾位置较低,为盆位或阑尾炎症涉及盆腔。