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[单选题]老李承包了一片鱼塘,附近有一家化工厂。近期鱼塘水面滋生了大量藻类,近几日鱼塘水面漂浮了大量的死鱼。老李急忙找到环保部门,经检测,为鱼塘水质污染所致,是什么化学物质导致藻类繁殖致大量鱼死亡
A. 氮和磷
B. 甲基汞中毒
C. 铬
D. 氟
E. 有机氯和有机磷
[单选题]手部创口清创处理,一般不迟于
A. 8小时
B. 9小时
C. 10小时
D. 11小时
E. 12小时
正确答案 :A
解析:清创的目的是清除异物,彻底切除被污染或遭严重破坏失去活力的组织,使污染创口变成清洁创口,避免感染,达到一期愈合,清创越早,感染机会越少,疗效越好。一般应争取在伤后6~8小时内进行,时间较长的创口应根据污染程度而定。故选A。
[单选题]中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位,小夹板外固定。回家后感左小腿及左足剧痛,遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不到。其可能的并发症是
A. 胫前动脉损伤
B. 腓总神经损伤
C. 脂肪栓塞
D. 感染
E. 骨筋膜室综合征
正确答案 :E
解析:患者左小腿双骨折,手法复位小夹板固定后,出现高张力肿胀,皮温低,感觉异常,足趾主动活动障碍,被动活动剧痛,足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现,应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重,组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大,而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小,造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。
[单选题]慢性心房颤动是指心房颤动病史
A. 大于24小时
B. 大于48小时
C. 大于3天
D. 大于2个月
E. 大于3个月
正确答案 :E
解析:病史大于3个月为慢性心房颤动,小于3个月为急性心房颤动;慢性心房颤动又分为阵发性、持续性与永久性三类;阵发性心房颤动指心房颤动间断发作,一般指心房颤动发作持续小于24小时(也有定为48小时);持续性心房颤动指发作持续24小时(或48小时)以上,难以转复到窦性心律的心房颤动;永久性心房颤动指心房颤动为持续性,难以转复。
[单选题]有机磷酸酯类急性中毒表现为
A. 腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B. 膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C. 支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D. 神经节兴奋、心血管作用复杂
E. 脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
正确答案 :D
解析:有机磷酸酯类急性中毒时,主要是副交感神经末梢兴奋所致,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常等心血管作用。故选D。
[单选题]女性,72岁,因车祸来院。查体:右下肢外旋、短缩畸形,X线平片示:右股骨颈头下型骨折,部分移位。既往有高血压,服药控制在130~140/80~90mmHg。最适宜的治疗方法是
A. 右下肢持续牵引、对症治疗
B. 切开复位内固定
C. 手法复位,石膏固定
D. 人工关节置换术
E. 卧床休息
正确答案 :D
解析:股骨颈骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗两类。其中无明显移位的外展型和嵌入型等稳定性骨折,年龄过大,全是状况差,或者合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者,选择非手术方法治疗。可穿防旋鞋,保持中立位,下肢皮肤牵引,卧床6~8周。3个月骨折可基本愈合。由于不进一步加重血液供应破坏,故股骨头坏死率低于手术疗法。 手术治疗的指证:①内收型骨折和有移位的骨折。②65岁以上股骨头下型骨折(属不稳定型)③青少年股骨颈骨折应尽量达到解剖复位,应采用手术方法治疗。④股骨颈陈旧性骨折不愈合。影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术、转子间截骨矫正力线、植骨或血管移植重建或改善血循环。 本例患者首选人工关节置换是最佳选择。理由如下:①老年(65岁以上)患者,为避免发生心肺脑等合并症,不宜长期卧床,②头下型部分移位骨折,股骨头的血循环己严重破坏,骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率均很高,可根据患者的全身情况和对手术的耐受能力,选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术。
[单选题]从事健康教育人员的行为规范主要内容不包括
A. 健康教育者应拥护所有公民的价值、尊严、潜力和独特性
B. 强调所有医疗保健服务的根本的道德原则,尊重自主权
C. 促进社会公平
D. 促进、维持和改善个体、家庭和社区的健康
E. 积极推进行善和避免伤害
正确答案 :D
解析:从事健康教育人员的行为规范主要内容、健康教育者应拥护所有公民的价值、尊严、潜力和独特性、强调所有医疗保健服务的根本的道德原则,尊重自主权、促进社会公平、积极推进行善和避免伤害
[单选题]女,29岁。输血30ml左右时突然出现寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、心悸、胸闷,剧烈腰痛,血压下降等。该患者最可能出现的输血不良反应是
A. 非溶血性发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血性输血反应
D. 细菌污染反应
E. 循环超负荷
正确答案 :C
解析:该青年女性患者当输血30ml左右时突然出现寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、心悸、胸闷,剧烈腰痛,血压下降等,最可能出现的输血不良反应是溶血性输血反应。其他亦均为输血不良反应,但一般不会表现如此重,除过敏反应发生较快外,其余均不会发生如此之快,特别是循环超负荷。所以答案是C。