医学副高职称考试宝典2023内科往年考试真题(X3)

1. [多选题]血管炎病的治疗原则正确的是

A. 重要内脏受累者除糖皮质激素外应及早用免疫抑制剂
B. 辅助治疗
C. 病因治疗
D. 糖皮质激素是血管炎病的基础治疗
E. 一旦明确诊断立即进行治疗

2. [单选题]关于心脏压塞的体征，错误的是

A. 颈静脉怒张
B. 奇脉
C. 脉压变小，伴明显心动过速
D. 吸气时收缩压下降>10mmHg
E. 呼吸>20次/分

3. [单选题]女性，30岁。反复双下肢无力，酸痛1年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选

A. 降压药
B. 糖皮质激素
C. 非甾体抗炎药
D. 扩血管药
E. 抗生素

4. [单选题]SLE患者不会出现的血液学异常是

A. 血红蛋白减少
B. 网织红细胞减少
C. 白细胞减少
D. 淋巴细胞减少
E. 血小板减少

5. [单选题]怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是

A. 支气管扩张实验
B. 组织胺激发实验
C. 普萘洛尔（心得安）实验
D. 过度通气激发实验
E. 多导睡眠图监测

6. [单选题]可快速扩张支气管的药物是

A. 沙丁胺醇
B. 沐舒坦
C. 异丙托溴铵
D. 布地奈德
E. 二丙酸倍氯米松

7. [单选题]强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是

A. 年轻女性多见
B. 双手指关节对称性肿胀为主
C. 腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善
D. 以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征
E. 大部分患者类风湿因子阳性

8. [单选题]浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

A. 急性血行播散
B. 亚急性血行播散
C. 干酪性坏死
D. 空洞形成
E. 引起慢性纤维空洞型肺结核

9. [多选题]颅内隐球菌病累及眼睛的途径有

A. 隐球菌直接侵犯视神经通路
B. 粘连性蛛网膜炎
C. 脉络膜视网膜炎
D. 颅内压升高
E. 隐球菌侵犯脑膜

10. [单选题]急性肾小管坏死少尿期的常见死因下列哪项是错误的

A. 急性肺水肿
B. 消化道出血
C. 高钾血症
D. 代谢性碱中毒
E. 原有感染或继发感染未能控制

1.正确答案 ：ABCDE

解析：血管炎的治疗原则是早期诊断、早期治疗。糖皮质激素是血管炎病的基础治疗，其剂量及用法因血管炎病变部位而异。凡有肾、肺、心脏及其他重要内脏受累者，除糖皮质激素外，还应及早加用免疫抑制剂。免疫抑制剂中最常用的为环磷酰胺，疗效较明确，唯不良反应多且严重，应用过程中必须密切随诊患者的血常规、肝功能、性腺功能等。其他常用免疫抑制剂有甲氨蝶呤、环孢素等。急性期和危重者可进行血浆置换、静脉注射大剂量免疫球蛋白。与感染有关的血管炎，如乙型肝炎病毒相关的结节性多动脉炎宜积极治疗乙型病毒性肝炎。

2.正确答案 ：E

解析：急性心脏压塞时典型征象为Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升和心音遥远。在亚急性心脏压塞时，则表现为另一三联征：心包积液、奇脉与颈静脉怒张。（1）脉搏细弱，可触及奇脉；血压极低者，可触不到奇脉。亚急性心脏压塞患者中奇脉发生率为77%。但应与梗阻性肺部疾病、缩窄性心包炎、限制型心肌病和肺栓塞鉴别。（2）动脉压下降，尤其是收缩压下降，是本病的主要表现或惟一的早期表现。脉压小于30mmHg，动脉血压持续下降可呈现休克表现。凡原因不明低血压或休克患者均应考虑心脏压塞的可能。（3）体循环静脉压增高，出现颈静脉怒张，呈现Kussmaul征象；肝脏肿大，肝-颈静脉回流征阳性，腹水及下肢水肿等。急性心脏压塞尤其是伴低血容量者或肥胖患者，上述表现可不明显，而易漏诊。（4）心脏听诊表现为心率增快，心音弱而遥远。少数患者早期可因出现迷走反射而表现为窦性心动过缓或停搏。E不属于心脏压塞体征故错误。

3.正确答案 ：B

解析：患者的诊断考虑为大动脉炎的胸腹主动脉型，激素是首选的药物。

4.正确答案 ：B

解析：SLE患者的血液学异常是：①血红蛋白减少：②网织红细胞增多(慢性贫血，网织红细胞增多)；③白细胞减少；④淋巴细胞减少；⑤血小板减少。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

解析：强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：D

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