患者男性，54岁。主因“心悸3个月”来诊。心脏查体：心尖部可闻3/6

[多选题]患者男性，54岁。主因“心悸3个月”来诊。心脏查体：心尖部可闻3/6级收缩期杂音，心界轻度向左下扩大。心电图：心房颤动。超声心动图示双心室不大，双心房扩大。该患者可能的诊断包括

A. 肥厚型心肌病
B. 扩张型心肌病
C. 限制型心肌病
D. 缩窄性心包炎
E. 酒精性心肌病

正确答案 ：ACD

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[多选题]以非结合胆红素增高为主的疾病是

A. Roter 综合征
B. 遗传性球形细胞增多症
C. Gilbert 综合征
D. Crigler-Najiar 综合征
E. Dubin-Johnson 综合征

正确答案 ：BCD

[单选题]舌体瘦薄，舌绛而干，说明（ ）

A. 寒湿
B. 气血两虚
C. 阴虚火旺
D. 火热炽盛
E. 阳虚

正确答案 ：C

[多选题]睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见症状有

A. 容易激动生气
B. 夜尿增多
C. 嗜睡
D. 记忆力减退
E. 打鼾

正确答案 ：ABCDE

解析：睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现（一）白天的临床表现1、嗜睡： 最常见的症状。2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。3、精神行为异常：注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。6、性功能减退：约有10%的患者可出现性欲减退，甚至阳痿。（二）夜间的临床表现1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然做起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。5、多汗：出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。6、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。7、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。（三）全身器官损害的表现OSAHS患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征，可以是高血压、冠心病的独立危险因素。1、高血压病：OSAHS患者高血压的发病率为45%，且降压药物的治疗效果不佳。2、冠心病：表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，以及红细胞增多血粘度增加所致。3、各种类型的心律失常。4、肺心病和呼吸衰竭。5、缺血性或出血性脑血管病。6、精神异常：如躁狂性精神病或抑郁症。7、糖尿病。（四）体征CSAS可有原发病的相应体征，OSAHS患者可能有肥胖、鼻甲肥大等。

[多选题]属于金元时期的医学家有（ ）

A. 张仲景
B. 张从正
C. 朱震亨
D. 李杲
E. 刘完素

正确答案 ：BCDE

[多选题]经颅多普勒超声（TCD）能比较准确地判断侧支循环的开放情况，包括

A. 眼动脉侧支开放
B. 前交通动脉开放
C. 皮质软脑膜侧支代偿
D. 后交通动脉开放
E. 椎动脉到锁骨下动脉盗血

正确答案 ：ABDE

[多选题]慢性肾炎的治疗目标是

A. 防治严重并发症
B. 消除蛋白尿
C. 缓解临床症状
D. 延缓肾功能恶化
E. 消除血尿

正确答案 ：ACD

解析：慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。

[多选题]引起支气管哮喘发作的因素是

A. cGMP上升
B. PGF2α升高
C. β–受冻功能亢进
D. cAMP下降
E. β受体功能低下

正确答案 ：ADE

解析：引起支气管哮喘的因素主要有气候因素、各种过敏源、药物因素等很多种。

[多选题]在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种说法是正确的

A. IgA肾病患者血清中IsA1的糖基化缺乏
B. IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低
C. 黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关
D. 在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1
E. IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高

正确答案 ：ADE

[多选题]消化性溃疡患者疼痛的特点有

A. 长期性
B. 持续性
C. 周期性
D. 节律性
E. 昼重夜轻

正确答案 ：ACD

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