执业医师资格考试宝典临床执业医师笔试在线题库(G3)

1. [单选题]女性，65岁，1个月来胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，胸水生长快，有低热，最可能的诊断是

A. 结核性渗出性胸膜炎
B. 肺癌胸膜转移
C. 肺炎并发渗出性胸膜炎
D. 胸膜间皮瘤
E. 肺脓肿向胸腔穿破

2. [单选题]在进行临床疗效评估中错误的是

A. 让受试者了解分组情况
B. 分组要遵循随机原则
C. 要有足够样本
D. 设立时照组
E. 有明确的疗效

3. [单选题]患者，男，45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想，家人比平时晚回家就会担心是否发生不测。整日心神不定，坐立不安，好像大难临头，做事没有头绪。伴有失眠、头痛、肢体抖动、心悸、尿频、尿急等症状。该患者最可能的诊断是

A. 惊恐发作
B. 抑郁症
C. 广泛性焦虑症
D. 躯体形式障碍
E. 神经衰弱

4. [单选题]下列关于重组DNA技术的叙述，错误的是

A. 质粒、噬菌体可作为载体
B. 重组DNA由载体DNA和目标DNA组成
C. 限制性内切酶是主要工具酶之一
D. 重组DNA分子经转化或转染可进入宿主细胞
E. 进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白

5. [单选题]某心理治疗师婉拒治疗的患者请吃饭的邀请，其遵循的原则是（ ）

A. 保密原则
B. 真诚原则
C. 关系限定原则
D. 回避原则
E. 客观中立原则

6. [单选题]磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸合成酶是因为其结构相似于

A. 对氨基苯甲酸
B. 二氢蝶呤
C. 苯丙氨酸
D. 谷氨酸
E. 酪氨酸

7. [单选题]女，69岁，呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先选择的诊断是

A. 重症肺炎
B. 急性左心衰竭
C. 肺血栓栓塞
D. 急性心肌梗塞
E. 结肠癌肺转移

8. [单选题]关于丹毒，下列哪项不正确

A. 由乙型溶血性链球菌引起
B. 丹毒属于网状淋巴管炎
C. 疖肿、足癣等可为诱发因素
D. 除下肢好发外，面部亦常见
E. 丹毒蔓延快，常伴有组织坏死

9. [单选题]调节胰岛素分泌最重要的因素是

A. 迷走神经
B. 血糖浓度
C. 血中脂肪酸浓度
D. 血中氨基酸浓度
E. 胰高血糖素

10. [单选题]人体血浆蛋白质中含量最多的是

A. 清蛋白（即白蛋白）
B. α1-球蛋白
C. α2-球蛋白
D. β-球蛋白
E. γ-球蛋白

11. [单选题]溃疡性肠结核的主要表现是

A. 常腹痛、腹泻、大便呈糊样
B. 多并发急性穿孔
C. 常发生大出血
D. 常可扪及肿块
E. 多有结核中毒症状

12. [单选题]医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是（ ）

A. 规范行医
B. 严格权限
C. 救死扶伤
D. 重视人文
E. 规范文书

13. [单选题]患儿，男，2岁，发热4天，体温达40℃，伴流涕，鼻塞、咳嗽，眼结膜充血，眼泪较多，今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断为

A. 幼儿急疹
B. 风疹
C. 水疹
D. 猩红热
E. 麻疹

14. [单选题]肠管无生机的根据错误的是

A. 肠管无弹性及张力
B. 相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C. 肠管的颜色变黑
D. 肠管对刺激有反应，能收缩
E. 肠管无蠕动能力

15. [单选题]引起急性胆囊炎的常见病因是

A. 胆道蛔虫进入胆囊
B. 胆囊息肉继发感染
C. 胆囊结石堵塞胆囊管
D. 胰腺炎致胰液反流
E. 胆总管下端梗阻

16. [单选题]关于单纯性甲状腺肿，以下描述正确的是

A. 男性显著多于女性
B. 年龄越大发病者越多
C. 多为单发结节
D. 一般不伴有功能亢进或功能减退
E. 属良性肿瘤

17. [单选题]良性高血压晚期会引起

A. 原发性固缩肾
B. 肾水变性
C. 继发性固缩肾
D. 肾凹陷性瘢痕
E. 肾盂积水

18. [单选题]继发性腹膜炎腹部检查呈现“木板样”强直时提示

A. 肝脏和脾脏破裂
B. 胃或胆囊穿孔
C. 结肠或直肠破裂
D. 坏疽性阑尾炎
E. 急性胰腺炎

19. [单选题]先天性甲状腺功能减退症最大的危害是造成

A. 运动功能发育迟缓
B. 生理功能低下
C. 消化功能低下
D. 智力发育低下
E. 造血功能低下

20. [单选题]女，28岁。咳嗽、流涕2周，心悸2天，无发热及疼痛。既往体健。查体：BP100/60mmHg，心界不大，心率108次/分，可闻及早搏4次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，柔和，未闻及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白I升高。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是

A. 病毒性心肌炎
B. 扩张型心肌痛
C. 感染性心内膜炎
D. 风湿性心脏瓣膜病
E. 急性心包炎

1.正确答案 ：B

解析：患者出现血性渗出液、且胸水增长的迅速，首先考虑是肿瘤。阴影出现在肺野和肺门，考虑是肺癌转移。

2.正确答案 ：A

解析：不应让受试者了解分组情况，以排除心理等因素的影响，常采用单盲或者双盲的方法。

3.正确答案 ：C

解析：广泛性焦虑症（GAD）基本特征为泛化且持续的焦虑，总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头昏、上腹不适。患者常说自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。该患者症状符合GAD，故选C。

4.正确答案 ：E

解析：进入细胞内的重组DNA不一定都能表达目标蛋白。

5.正确答案 ：C

解析：心理治疗师的工作原则中关系限定原则规定：心理治疗师在其临床服务工作中，应按照本专业的道德规范与患者建立良好的治疗关系。不得利用患者对自己的信任或依赖牟取私利，不得与患者发展专业工作以外的社会关系。因此该题答案为C。

6.正确答案 ：A

解析：磺胺药与对氨基苯甲酸(PABA)的结构类似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶的活性中心，竞争性抑制细菌二氢叶酸合成酶，进一步使四氢叶酸的合成减少，一碳单位代谢障碍，使核酸合成障碍，抑制细菌增值。竞争性抑制剂重点记忆其结构类似物、作用的酶、影响的代谢过程。

7.正确答案 ：C

解析：患者结肠癌术后化疗中，血液处于高凝状态，呼吸困难伴左胸痛，活动后呼吸困难加重，胸痛与呼吸有关，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。考虑肺血栓栓塞的可能。

8.正确答案 ：E

解析：丹毒发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，病变蔓延较快，常累及引流区淋巴结，局部很少有组织坏死或化脓。

9.正确答案 ：B

解析：正常人在禁食的情况下，血浆中胰岛素的浓度为0～500μmol/L，摄食后会增加5～10倍，因为血中葡萄糖含量的升高直接刺激胰岛B细胞，引起胰岛素的大量分泌，胰岛素浓度增加之后，再刺激肝脏和肌肉对葡萄糖的吸收以及肝糖原的合成。故选B。

10.正确答案 ：A

解析：人体血浆蛋白质中含量最多的是清蛋白（即白蛋白）。

11.正确答案 ：A

解析：溃疡性肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，故出血机会较少。慢性发展过程中，病变肠处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，主要表现为腹痛、腹泻（粪便呈糊状）及结核中毒症状。因溃疡型结核晚期发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，故常误选D，但A是本题最优答案。

12.正确答案 ：A

解析：医护人员规范行医，减少不必要的药物和耗材，才能真正实现不过度医疗。

13.正确答案 ：E

解析：麻疹的皮疹的特点：发热3～4天后出现，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢和足部。开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压之褪色，但亦有出现斑点者；出疹3～4天后，开始消退，顺序与出疹时相同，留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

14.正确答案 ：D

解析：肠壁已呈黑色并塌陷；肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应；相应的肠系膜终末小动脉无搏动，说明肠管已无生机。

15.正确答案 ：C

解析：急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95%的患者合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的患者未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。急性结石性胆囊炎的致病原因为：胆囊管结石梗阻，继发细菌感染，急性非结石性胆囊炎的病因尚未清楚。故选C。

16.正确答案 ：D

解析：单纯性甲状腺肿是指非炎症和非肿瘤原因所导致的、不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿患病率约占人群中5%，在任何年龄均可患病，以青少年患病率高，且女性多于男性，可呈地方性分布（地方性甲状腺肿），也可呈散发性分布（散发性甲状腺肿）。故选D。

17.正确答案 ：A

解析：原发性颗粒性固缩肾主要由高血压引起，继发性颗粒性固缩肾由慢性肾小球肾炎引起。故本题答案为A。

18.正确答案 ：B

解析：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。肝、脾破裂往往以大出血导致休克为特点。结肠或直肠破裂时，由于其内液体含量少细菌多，出现腹膜炎较晚，尽管较重，但往往是腹膜后感染多见。坏疽性阑尾炎只有在发生穿孔时才会导致弥漫性腹膜炎发生。切记：本题D项没有提到穿孔，故应选答案B。

19.正确答案 ：D

解析：先天性甲状腺功能减退症会造成运动功能发育迟缓，行走延迟；生理功能低下；消化功能低下，食欲减退，腹胀，便秘，大便干燥，胃酸减少；智力发育低下，记忆力、注意力均低下；造血功能低下等。但是智力发育低下是该病的最大危害，会给家庭和国家造成负担，故选D。

20.正确答案 ：A

解析：青年人+上感史+心肌酶增高，首先考虑病毒性心肌炎。患者青年女性，上呼吸道感染后出现心悸，且伴有肌钙蛋白Ⅰ升高，心律失常，典型的病毒性心肌炎的症状。 　　【避错】扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭，与感染无明显关系；感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，超声心动图检查能够检出直径大于2mm以上的赘生物，因此对诊断感染性心内膜炎很有帮助；风湿性心脏瓣膜病原发疾病为风湿病，该患者既往无风湿病痛史；急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化，该患者无心包摩擦音。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/k4l34l.html