2024医学中级职称考试宝典整形外科学中级专业真题答疑(I6)

1. [单选题]对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方法是

A. 超声波
B. AKP
C. 腹部X线摄片
D. 放射性同位素扫描
E. AFP

2. [单选题]一期手术法行全耳再造中，最关键的步骤是

A. 切取肋软骨
B. 冲洗创面
C. 应用颞浅筋膜瓣包绕软骨支架
D. 游离植皮
E. 固定软骨支架

3. [单选题]聚四氟乙烯材料填充软组织凹陷最常见的并发症是

A. 感染
B. 血肿
C. 癌变
D. 包膜挛缩
E. 假体移位

4. [单选题]小儿急性肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症。有关其临床特点，下列不正确的是

A. 以1岁以下婴儿，尤其是5～9个月婴儿最常见
B. 大多数小儿急性肠套叠属于原发性
C. 小儿肠套叠最多见的类型是回盲型和回结型
D. 小儿肠套叠的诊断中最重要的临床表现是果酱色黏液血便
E. 肠套叠腹部检查时，对诊断最有意义的是肠型

5. [单选题]初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是

A. 5～6g:1U
B. 6～7g:1U
C. 8～10g:1U
D. 12～15g:1U
E. 15～20g:1U

6. [单选题]男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理

A. 行简单的外固定及局部包扎
B. 行气压止血带止血
C. 急送手术室
D. 石膏固定
E. 跟骨结节牵引

7. [单选题]小腿胫骨前缘溃疡，骨质外露。首选的治疗方法是

A. 游离植皮
B. 肌瓣转移术
C. 局部清创术
D. 局部换药，一日2次
E. 延期皮片移植

8. [单选题]运动系统物理学检查的次序是

A. 触望动量，特殊试验
B. 动量触望，特殊试验
C. 望触动量，特殊试验
D. 量动望触，特殊试验
E. 特殊试验，望触动量

9. [单选题]胆道探查取石术后，拔除"T"形管的指征是

A. 术后1周，切口拆线
B. 术后1周，引流减少
C. 术后1周，体温正常，白细胞下降
D. 术后2周，黄疸消退，肝功正常
E. 术后2周，引流减少，造影通畅

10. [单选题]通常减张缝线拆除的时间是

A. 术后7天
B. 术后8天
C. 术后10天
D. 术后12天
E. 术后14天

11. [单选题]男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。高血压病史4年，常年服药。查体：血压正常，神志清。眼底视神经乳头边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。X线胸片：右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有

A. 左大脑中动脉闭塞
B. 脑干缺血性病灶
C. 高血压脑出血
D. 颅内压增高
E. 脑萎缩

12. [单选题]甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是

A. 术后1～3小时
B. 术后4～6小时
C. 术后7～9小时
D. 术后12～36小时
E. 术后48小时以上

13. [单选题]如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是

A. 抗结核治疗
B. 口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶
C. 回肠造瘘
D. Dixon手术
E. Miles手术

14. [单选题]创伤后的全身性反应，不包括

A. 体温的变化
B. 神经内分泌系统反应与代谢功能变化
C. 炎症反应与免疫功能变化
D. 血压的变化
E. 主要内脏器官功能变化

15. [单选题]下列疾病中，其病理改变以肾脏为主，而症状以膀胱为主的是

A. 肾脏鹿角形结石
B. 海绵肾
C. 泌尿系结核
D. 急性细菌性膀胱炎
E. 多囊肾

16. [单选题]腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是

A. 空肠、胃、回肠
B. 回肠、空肠、胃
C. 胃、空肠、回肠
D. 回肠、胃、空肠
E. 根据穿孔大小决定修补顺序

17. [单选题]Mirizzi综合征是指

A. 胆总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎
B. 肝总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄疸
C. 胆囊结石持续嵌顿和压迫，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
D. 左肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
E. 右肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸

18. [单选题]诊断心脏停搏的指标是( )

A. 大动脉无搏动
B. 呼吸停止
C. 脉搏扪不清
D. 血压测不到
E. 瞳孔散大

19. [单选题]合血管时，当吻合血管管径不匹配时：

A. 采用套管吻合法
B. 采用血管吻合器
C. 采用端侧吻合法
D. 采用套入缝合吻合法
E. 将较小口径血管剪成斜面，采用斜面吻合法

20. [单选题]重新形成对耳轮、耳舟和对耳轮上脚，减少耳甲壁宽度，使耳与头颅呈35°～40°，使耳轮至乳突距离小于2cm是治疗何种耳廓畸形的原则

A. 招风耳
B. 杯状耳
C. 大耳畸形
D. 菜花耳
E. 小耳畸形

1.正确答案 ：E

解析：原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在我国，该病的主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以上。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝癌。得了肝癌以后，尤其是在早期，常常并没有明显的特异性症状。即使有些症状，如右上腹不适、腹胀、乏力等，也往往是肝硬化而非肝癌本身的症状。及至出现腹部摸得到的肿块、疼痛等症状，往往已经失去了最佳治疗时机。甲胎蛋白是目前常用的，也是最简单实用的检测技术。在病毒性肝炎基础上，出现AFP升高，特别是AFP大于400μg/L时应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。但并不是所有肝癌患者AFP都会升高，约有30%的肝癌患者AFP并不升高，因此对于慢性肝病患者，即使AFP正常也不能掉以轻心。如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者，可作出肝癌的临床诊断。故答案应选E。

2.正确答案 ：C

解析：一期手术法行全耳再造，因没有足够的皮肤全部包裹软骨支架，必须先以带蒂颞筋膜瓣包裹支架后再在其表面植皮。

3.正确答案 ：A

解析：聚四氟乙烯材料具有多空的结构，易吸附细菌造成感染。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

解析：为预防高渗性非酮症性昏迷的发生，一般可先用浓度较低的葡萄糖溶液(15%～20%)，在数天内逐渐增加浓度，使机体逐步适应，并分泌足够的胰岛素。初期可按每8～10g葡萄糖加胰岛素1U，以后改为12～15g葡萄糖加胰岛素1U，以防止血糖过度升高和促进机体对葡萄糖的利用。

6.正确答案 ：A

解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。

7.正确答案 ：B

解析：小腿胫前溃疡由于血供与基底条件较差，常难以愈合，单纯清创或植皮也难以恢复，需用带血管蒂的肌瓣转移覆盖。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：D

解析：该患者具备颅内压增高的临床表现：眼底视盘边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性；结合X线胸片：右肺第2肋间可见阴影。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：E

解析：直肠癌距肛门4cm，在腹膜反折以下，宜行Miles手术。故答案应选E。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：B

解析：空腔脏器破裂的手术原则首先是控制污染，远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多，故修补应按远端到近端的顺序进行。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：A

解析：招风耳是由于对耳轮发育不全，不能很好地卷曲，耳甲软骨过度发育的结果。耳廓较正常大，上半部扁平，对耳轮形态消失。修复原则主要是修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔，使耳甲软骨缘与颅侧壁保持2cm的距离。

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