患儿，4岁。胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。

[单选题]患儿，4岁。胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。胸片示左、右心室扩大。应诊断为

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

正确答案 ：A

解析：室间隔缺损，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅴ级全收缩期杂音。左、右心室大，心房增大。故选A。房间隔缺损，肺动脉第二音增强或亢进，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，右心房、右心室大。动脉导管未闭，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，左心室大。肺动脉狭窄，胸骨左缘第2肋间Ⅲ～Ⅴ级收缩期杂音。肺动脉第二音减弱，右心室大。法洛四联症，胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。肺动脉第二音减低或亢进，右心室大，心尖上翘。

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[单选题]下列哪个人群不会发生脚气病

A. 高糖饮食的人中
B. 食用高度精细加工米面的人中
C. 使用粗谷粗粮的人中
D. 慢性酒精中毒的人中
E. 以上都不正确

正确答案 ：C

解析：脚气病是由于缺乏维生素B1，主要存在于种子外皮及胚芽中，加工过于精细的谷物容易造成维生素B1丢失。

[单选题]一位外伤性脾破裂患者，术中经血液回收机收集失血处理后，回输给患者的是

A. 全血
B. 血浆
C. 浓缩红细胞
D. 洗涤红细胞
E. 冰冻红细胞

正确答案 ：C

解析：临床上常用的自体输血有三种方法，即预存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血。本例外伤性脾破裂患者，采用回收式自体输血，即使用血液回收装置，于术中收集腹腔内积血，经抗凝、洗涤、过滤等处理，去除血浆和有害物质，将得到的血细胞比容达50%～60%的浓缩红细胞，再回输给患者本人。如果血液已经被污染，不能用此方法。

[单选题]临床预防服务的策略属于

A. 一级预防和二级预防
B. 三级预防和四级预防
C. 一级预防
D. 二级预防
E. 三级预防

正确答案 ：D

解析：临床预防服务主要针对个体的健康者和无症状“患者”：二级预防也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性病等。

[单选题]兼有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用的药物是

A. 苯妥英钠
B. 地西泮
C. 水合氯醛
D. 扑米酮
E. 司可巴比妥

正确答案 ：B

解析：地西泮，①焦虑症及各种功能性神经症。②失眠，尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫:可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥，如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。⑥其他:偏头痛、肌紧张性头痛、呃逆、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征，还可治疗家族性、老年性和特发性震颤，可用于麻醉前给药。

[单选题]动脉导管未闭的杂音是

A. 递增型杂音
B. 递减型杂音
C. 递增递减型杂音
D. 连续性杂音
E. 一贯性杂音

正确答案 ：D

解析：动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤，有助于诊断。动脉导管未闭主动脉血进入肺动脉导致肺动脉血氧含量升高。本题答案为D项。

[单选题]医源性传播是指

A. 指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的疾病的传播
B. 医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应
C. 医护人员之间通过接触引起的疾病的传播
D. 患者之间由于引起的传播
E. 医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应

正确答案 ：A

解析：医源性传播指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病、丙型肝炎等。A项正确。

[单选题]湿疹样癌是

A. 浸润性小叶癌
B. 导管内癌
C. Paget病
D. 单纯癌
E. 非典型增生

正确答案 ：C

解析：湿疹样癌（Paget病）多伴有浸润性导管癌，或由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。患者年龄较大。

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