临床药学医学副高专业知识考试试题(C4)

1. [单选题]用扩散原理达到缓（控）释作用的方法是

A. 制成溶解度小的盐或酯
B. 与高分子化合物生成难溶性盐
C. 包衣
D. 控制粒子大小
E. 将药物包藏于溶蚀性骨架中

2. [单选题]以下表面活性剂中，可有去污洗涤作用的是

A. 普朗尼克
B. 卖泽
C. 苄泽
D. 苯扎溴铵
E. 十二烷基硫酸钠

3. [单选题]二甲双胍最佳的服药时间是

A. 清晨空腹
B. 饭前15分钟
C. 饭中或饭后
D. 睡前空服
E. 每6小时一次

4. [单选题]关于顺铂的药动学特征，叙述错误的是

A. 血浆蛋白结合率为90%
B. 低蛋白血症时，药物剂量应减少
C. 20%～70%的药物代谢物从肾排泄
D. 游离药物浓度与肾毒性关联不大
E. 年龄是独立因素，老年患者游离药物血药浓度时间曲线下面积（AUC）增加

5. [多选题]以下哪些是氧化还原滴定法中使用的滴定液

A. 氢氧化钠滴定液
B. 硫酸铈滴定液
C. 高氯酸滴定液
D. 碘滴定液
E. 乙二胺四醋酸二钠滴定液

6. [单选题]根据《中国药典》（2010版）相关药物标准，下列哪个反应是硫喷妥钠的特有鉴别反应

A. 取供试品约10mg，加硫酸2滴与亚硝酸钠约5mg，混合，即显橙黄色，随即转橙红色1
B. 取供试品0.1g，加水10ml溶解后，加碘试液2ml，所显黄色在5分钟内消失
C. 取供试品50mg，置试管中，加甲醛试液1ml，加热煮沸，冷却，沿管壁缓缓加硫酸0.5ml，使成两液层，置水浴中加热，接界面显玫瑰红色
D. 取供试品约0.2g，加氢氧化钠试液5ml与醋酸铅试液2ml，即生成白色沉淀，加热后沉淀为黑色
E. 取供样品1g，加水100ml溶解后，加稀醋酸5ml强力搅拌，再加水200ml，加热煮沸使溶解成澄清溶液（液面无油状物），放冷，静置，待析出结晶后，滤过，结晶在70℃干燥后测定，熔点约为97℃

7. [单选题]不属于流行性感冒临床表现的是

A. 全身症状重
B. 上呼吸道卡他症状较轻或不明显
C. 年老或免疫力低下患者，症状可持续发展
D. 肺外合并症较多
E. 发热及全身中毒症状较重

8. [单选题]肾毒性最大的药物是

A. 口服降糖药
B. 四环素类
C. 氨基糖苷类
D. 巴比妥类
E. 胃动力药

9. [单选题]H受体阻断剂的最佳适应证是

A. 失眠
B. 过敏性休克
C. 过敏性哮喘
D. 晕动病呕吐
E. 荨麻疹等皮肤黏膜变态反应

10. [多选题]月经先后无定期的病因病机要点包括（ ）

A. 肾虚不足，冲任不固
B. 阳虚无以温煦脏腑，气血生化乏源，冲任亏虚
C. 肝气郁滞，冲任失调
D. 脾气虚弱，血海不固
E. 痰湿壅滞冲任，气血不畅

11. [多选题]毛果芸香碱可用于治疗

A. 尿潴留
B. 青光眼
C. 虹膜睫状体炎
D. 阿托品中毒
E. 重症肌无力

12. [多选题]发热的用药与健康提示有

A. 应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应
B. 不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤
C. 使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料
D. 驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者在服用或滴药后4小时内不宜从事本职工作
E. 布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用

13. [单选题]脂肪乳剂静脉注射液粒径要求正确的是

A. 1μm
B. 2μm
C. 3μm
D. 4μm
E. 5μm

14. [单选题]大多循行于深部，有一定的循行路径的是（ ）

A. 络脉
B. 孙络
C. 浮络
D. 别络
E. 经脉

15. [单选题]下列关于《药典》的叙述，错误的是

A. 《药典》是一个国家记载药品规格和标准的法典
B. 《药典》由国家药典委员会编写
C. 《药典》由政府颁布实行，具有法律约束力
D. 《药典》中收录已经上市销售的全部药物和制剂
E. -个国家《药典》在一定程度上反映这个国家药品生产、医疗和科技水平

16. [单选题]患者，男性，晨僵、对称性关节肿胀、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节持续5周，血沉增快，C-反应蛋白阳性，采用非甾体抗炎药同时应用免疫调节药，应用下列哪种药物不正确

A. 环孢素
B. 甲氨蝶呤
C. 环磷酰胺
D. 硫唑嘌呤
E. 干扰素

17. [单选题]不用于质谱仪的质量分析器原理是

A. 离子回旋共振
B. 四极杆
C. 大气压电离
D. 离子阱
E. 飞行时间

18. [单选题]不属于大环内酯类的药物是

A. 红霉素
B. 林可霉素
C. 克拉霉素
D. 阿奇霉素
E. 罗红霉素

19. [多选题]以下哪些是不合理用药产生的后果

A. 延误疾病治疗
B. 浪费医药资源
C. 产生药物不良反应
D. 发生药源性疾病
E. 酿成药疗事故

20. [单选题]下列关于软膏基质的叙述中错误的是

A. 液状石蜡主要用于调节软膏稠度
B. 水溶性基质释药快，无刺激性
C. 水溶性基质由水溶性高分子物质加水组成，需加防腐剂，而不需加保湿剂
D. 凡士林中加入羊毛脂可增加吸水性
E. 硬脂醇是W/O型乳化剂，但常用在O/W型乳剂基质中

1.正确答案 ：C

解析：缓释、控释制剂的释药原理与方法之一是扩散原理：①制成包衣小丸或片剂，包衣材料有阻滞剂和肠溶材料；②制成微囊；③制成不溶性骨架片，骨架材料为不溶性塑料，水溶性药物较易制备这种类型；④增加黏度以减小扩散速度；⑤增加黏度以减小扩散速度，主要用于注射剂、滴眼剂或其他液体制剂；⑥制成乳剂。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

解析：二甲双胍胃肠道副作用极大，如果餐前服药，患者难以耐受，改为餐中或餐后服用，可以减少胃肠道的不良反应，提高患者的依从性。

4.正确答案 ：D

解析：顺铂在肾脏的高浓度分布和长时间蓄积是其肾毒性作用的重要基础，而顺铂在肾脏的长时间蓄积是由于其抑制了肾小管细胞刷状缘和侧膜的有机阳离子转运系统，使药物及其代谢产物排泄障碍所致。故选择D。

5.正确答案 ：BD

解析：不同滴定分析法使用的滴定液：酸碱滴定法常用盐酸、硫酸、氢氧化钠滴定液；氧化还原滴定法常用碘滴定液、硫代硫酸钠滴定液、硫酸铈滴定液、亚硝酸钠滴定液；非水溶液滴定法常用高氯酸滴定液、甲醇钠滴定液；配位滴定法常用乙二胺四醋酸二钠滴定液。

6.正确答案 ：D

解析：《中国药典》(2010版)收载有苯巴比妥及其钠盐，利用芳环取代基的鉴别试验：①本品具有苯环，溶于甲醛后与硫酸反应，界面显玫瑰红色。②与硫酸垭硝基钠的反应。苯巴比妥可与硫酸-亚硝基钠反应，生成橙黄色产物，并随即变为橙红色。本反应的原理可能为苯环上的亚硝基化反应，确切的机理尚不明了。本法对其他巴比妥类药物不显色，因此，本试验可用于苯巴比妥与其他不含芳环取代基的巴比妥类药物的区别。《中国药典》(2010版)还收载有司可巴比妥鉴别方法：①取供试品1g，加水100ml溶解后，加稀醋酸5ml强力搅拌，再加水200ml，加热煮沸使溶解成澄清溶液（液面无油状物），放冷，静置，待析出结晶后，滤过，结晶在70℃干燥后测定，熔点约为97℃。②与碘试液的反应，司可巴比妥钠结构中含烯丙基，可与碘试液发生加成反应，使碘试液的棕黄色消失。《药典》还收载有硫喷妥钠鉴别方法：硫喷妥钠分子结构中含有硫元素，在氢氧化钠试液中可与铅离子反应，生成白色沉淀；加热后，沉淀转变为黑色硫化铅。

7.正确答案 ：D

解析：流行性感冒是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。本病常呈自限性，病程一般为3～4天。婴幼儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并发肺炎，预后较差。故选D

8.正确答案 ：C

解析： 肾毒性发生率最高的药物是氨基(糖)苷类 。故选C

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ACD

11.正确答案 ：BDE

解析：毛果芸香碱可治疗开角型青光眼（单纯性青光眼）。与扩瞳药阿托品交替用，可防止虹膜与晶体粘连。本品口服可用于颈部放射治疗后的口腔干燥，但在增加唾液分泌的同时，汗液也明显增加。用于重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症、儿童脑型麻痹、因神经系统疾患所致感觉或运动障碍、多发性神经炎等。但虹膜睫状体炎患者及孕妇忌用本品。

12.正确答案 ：BCE

解析：本题考查发热的用药与健康提示。①解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。②在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4～6小时），同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。③为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。④阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸（脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形），对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。⑤如患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。⑥解热镇痛药用于解热一般不超过3天，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。⑦不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。⑧使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。⑨发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。

13.正确答案 ：A

解析：静脉注射脂肪乳要求乳滴直径80%小于1μm。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：D

解析：《药典》是一个国家记载药品标准、规格的法典，一般由国家《药典》委员会组织编纂、出版，并由政府颁布、执行，具有法律约束力。《药典》收录的品种是那些疗效确切、不良反应小、质量稳定的常用药品及其制剂，并明确规定了这些品种的质量标准，在制剂通则中还规定各种剂型的有关标准、检查方法等。一个国家的《药典》反映了这个国家的药品生产、医疗和科学技术水平。

16.正确答案 ：E

解析：患者诊断应为风湿性关节炎，临床治疗以非甾体抗炎药为主，此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果；应用免疫调节药一般为细胞毒药物，此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、雷公藤等。它们往往为二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：B

解析：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素以及罗红霉素均属大环内酯类的药物，而林可霉素属于林可霉素类抗生素。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：C

解析：软膏基质分为油脂性、水溶性、乳剂型3大类。油脂性基质是一大类强流水性物质，具润滑性，无刺激性，对皮肤有软化、保护作用，性质稳定，不易长菌。常用的油脂性基质有凡士林、固体和液体石腊、羊毛脂和羊毛醇、蜂蜡和鲸蜡、植物油、二甲基硅油等。凡士林吸水性差，若在凡士林中加入类脂类基质，可提高其水值而扩大适用范围，如含10%羊毛脂可吸水达50%。固体、液体石蜡主要用于调节软膏的稠度。水溶性基质由天然或合成水溶性高分子物质组成，能吸收组织渗出液，释药较快，无刺激性，可用于湿润、糜烂创面。常加保湿剂与防腐剂以防止蒸发与霉变。硬脂酸在乳剂型基质中主要起辅助乳化剂的作用，用于油脂性基质，可增加吸水性，吸水后形成W/O型基质，但常在O/W型乳裁基质油相中起稳定、增稠作用。

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