2020中级卫生职称考试宝典肾内科中级历年真题(I1)

1. [单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( )

A. 超声心动图示二叶主动脉瓣
B. X线示升主动脉扩张
C. 超声心动图示室间隔肥厚
D. 心电图示左室肥厚
E. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音

2. [单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A. 血培养+药敏
B. 灌肠或肛门拭子取便检查
C. 头颅MRI
D. 立即查厚滴血涂片
E. 立即腰穿行脑脊液检查

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：本例为幼儿，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

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