医学正高考试宝典消化内科正高高级职称提分加血在线题库(AC4)

1. [多选题]在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断

A. MAO为0，粪便隐血试验呈持续阳性
B. X线检查示胃小弯龛影约1.5cm大小
C. 抑酸治疗后，溃疡缩小或部分愈合
D. 胃镜下见溃疡形态不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节状隆起
E. 上腹痛失去节律性，药物治疗无效

2. [多选题]关于胃癌治疗哪些是正确的( )

A. 对于无法通过手术治愈的患者，不应进行手术治疗
B. 手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段
C. 早期胃癌可进行内镜下治疗
D. 不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗
E. 进展期胃癌可进行内镜下治疗

3. [多选题]反流性食管炎常见的并发症有

A. 肺结核
B. 出血
C. 慢性咽炎
D. 食管狭窄
E. 吸入性肺炎

4. [多选题]贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是

A. 低蛋白血症
B. 有效循环血量不足
C. 肝功能不全
D. 门静脉高压
E. 抗利尿激素分泌过多

5. [多选题]下列治法中，符合"治痿独取阳明"原则的是（ ）

A. 补脾胃
B. 化食滞
C. 祛湿热
D. 清胃火
E. 养肺阴

1.正确答案 ：ADE

解析：1.临床表现：胃癌的疼痛多无规律性，腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。常同时伴有纳差，厌食，体重减轻，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛呈慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，上腹痛呈节律性，进食后或服用抗酸药后能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。2.大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。3.胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。故ABD正确。

2.正确答案 ：BCD

3.正确答案 ：BCDE

解析：　本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。

4.正确答案 ：CD

解析：腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。

5.正确答案 ：ABD

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