卫生中级考试宝典临床医学检验主治医师冲刺密卷案例分析题答案+解析(I1)

1. [单选题]溶血性黄疸时，尿胆红素

A. 轻度增加
B. 正常或稍增加
C. 增多
D. 阴性
E. 强阳性

2. [单选题]白喉病人死亡的主要原因是

A. 心肌炎
B. 败血症
C. 毒血症
D. 中毒性休克
E. 假膜阻塞呼吸道

3. [单选题]分离脑膜炎奈瑟菌的最佳培养基是

A. 血平板
B. EMB培养基
C. 不加抗生素的巧克力培养基
D. 卵黄平板
E. 麦康凯平板

4. [单选题]CH50法是用于测定

A. C3活性
B. C4活性
C. C3含量
D. 总补体含量
E. 总补体活性

5. [单选题]正常精液，极少见

A. 红细胞
B. 白细胞
C. 精子
D. 上皮细胞
E. 精母细胞和精子细胞

6. [单选题]以下哪种可溶性抗原组合不可以利用亲和层析进行纯化

A. 抗原和抗体
B. 激素和受体
C. 酶蛋白和辅酶
D. DNA和RNA
E. 溶菌酶和核酸

7. [单选题]青霉素抗菌的作用机制是

A. 裂解肽聚糖的β-1，4糖苷键
B. 抑制肽聚糖中四肽侧链与五肽交联桥的联接
C. 破坏细菌胞膜
D. 干扰细菌蛋白质合成
E. 抑制细菌DNA的复制

8. [单选题]LDL主要载脂蛋白是

A. Apo B100
B. Apo B48
C. Apo CⅠ
D. APpoA Ⅰ
E. Apo AⅡ

9. [单选题]某溶液选定了某波长的光源，已读得吸光度在0.1以下，为了减少比色误差，应提高读数使其在0.1～0.7之间，应采取

A. 加强单色光强度
B. 换新灯泡
C. 提高溶液厚度
D. 同比色杯中增加溶液体积
E. 更换滤光片

10. [单选题]患者女性，39岁，主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇(8:00am)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

A. 肾上腺瘤性Cushing病
B. 肾上腺癌性Cushing病
C. 糖尿病
D. Addison病
E. 单纯性肥胖

11. [单选题]室间质量评价的主要目的是为了解决

A. 重复性
B. 准确性
C. 可比性
D. 线性
E. 抗干扰性

12. [单选题]聚乙二醇(PEG1000～2000)是目前最常用的细胞融合剂，使用浓度(W／V)一般为

A. 20%
B. 30%
C. 40%
D. 50%
E. 60%

13. [单选题]用同一方法反复测定某一样品所获得的值间的一致性是（ ）

A. 准确度
B. 精密度
C. 饱和度
D. 差异度
E. 特异性

14. [单选题]遗传性椭圆形红细胞增多症的临床表现不包括

A. 脾切除对改善溶血无作用
B. 患者红细胞寿命缩短
C. 脾肿大
D. 常染色体隐性遗传
E. 慢性溶血过程

15. [单选题]结核分支杆菌常用的培养基是

A. 沙保培养基
B. 改良罗氏培养基
C. 庖肉培养基
D. 巧克力培养基
E. 亚碲酸盐培养基

16. [单选题]白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是

A. ALL
B. M1
C. M2a
D. M4
E. M5

17. [单选题]按照WHO新的分类诊断标准，骨髓原始粒细胞≥20%且＜30%，应诊断为

A. AML
B. RAEB-1
C. RAEB-2
D. RAEB-T
E. CMML

18. [单选题]多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白、高血钙、肾功能损害及淀粉样变，属于免疫学分型的哪一型

A. IgA型
B. 不分泌型
C. 轻链型
D. IgD型
E. IgG型

19. [单选题]作HLA-Ⅱ类分子分型时，应用最广，最简便快捷和精确的方法是

A. SBT
B. PCR-SSO
C. PCR-SSP
D. RFLP
E. 以上均不对

20. [单选题]干化学测定球蛋白的敏感性为清蛋白的

A. 100倍
B. 10倍
C. 1倍
D. 1／50～1／10倍
E. 1／100～1／50倍

1.正确答案 ：D

解析：尿胆红素测定阳性主要见于：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸和先天性高胆红素血症；而溶血性黄疸时呈阴性反应。

2.正确答案 ：E

解析：白喉棒状杆菌和毒素可使局部黏膜上皮发生炎症渗出并将炎性细胞坏死组织和菌体凝结在一起，形成灰白色假膜。若假膜脱落于气管内，可阻塞呼吸道而成为白喉早期致死的主要原因。

3.正确答案 ：C

解析：脑膜奈瑟菌营养要求高，属苛养菌，巧克力培养基含有V、X因子适于脑膜奈瑟菌，但要注意不要选用于接种呼吸道标本带有抗生素的巧克力培养基。

4.正确答案 ：E

解析：CH50试验测定经典途径总补体溶血活性，所反映的是补体9种成分的综合水平。方法简便、快速，但敏感性较低。

5.正确答案 ：A

解析：正常精液，极少见到红细胞；白细胞＜5／HP；精母细胞和精子细胞＜1%；偶尔可见前列腺上皮细胞。

6.正确答案 ：E

解析：亲和层析是利用生物分子间所具有的专一性亲和力而设计的层析技术。如抗原和抗体、酶和酶抑制物、酶蛋白和辅酶、激素和受体、DNA和RNA等之间有特殊亲和力，一定条件下，二者可紧密结合成复合物，如将复合物的一方固定于固相载体上，即可从溶液中分离和提纯另一方。

7.正确答案 ：B

解析：青霉素和头孢菌素能竞争细菌合成胞壁过程所需的转肽酶，从而抑制五肽桥与四肽侧链上的D-丙氨酸残基之间的联接，使得细菌难以合成完整的细胞壁，导致细菌的死亡。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

解析：根据朗伯-比尔定律A(吸光度)＝K(摩尔吸光系数)C(溶液浓度)L(光径)。同一溶液特定波长下要提高吸光度只能通过增大光径来达到目的。

10.正确答案 ：B

解析：本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖-高血压．骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

11.正确答案 ：C

解析：室间质量评价是多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集实验室上报的结果，并依此结果来进行评价实验室检测能力的活动。室间质量评价可以促进不同实验室检测结果的可比性和一致性。

12.正确答案 ：C

解析：使用细胞融合剂造成细胞膜一定程度的损伤，使细胞易于相互粘连而融合在一起。最佳的融合效果应是最低程度的细胞损伤而又产生最高频率的融合。聚乙二醇(PEG1000～2000)是目前最常用的细胞融合剂，一般应用浓度为40%(W／V)。

13.正确答案 ：B

解析：用同一方法反复测定某一样品所获得的值间的一致性，可用精密度来表示这一结果。

14.正确答案 ：D

解析：遗传性椭圆形红细胞增多症是一种红细胞膜蛋白基因异常所致的遗传性溶血病，多呈常染色体显性遗传。贫血、黄疸和脾肿大，是HS最常见的临床表现。HS的临床特点：慢性溶血过程，伴有急性发作的溶血性贫血。

15.正确答案 ：B

解析：结核分支杆菌初次分离需要营养丰富的培养基。常用改良固体培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。

16.正确答案 ：A

解析：急淋白血病细胞中无Auer小体。M1和M2a均在白血病细胞内可见Auer小体，M4型的部分细胞中可见到Auer小体，M5型的白血病细胞中有时可见到1～2条细而长的Auer小体。

17.正确答案 ：A

解析：FAB分类为转变中的原始细胞增多的难治性贫血(RAEB-T)与那些原始细胞＞30%的白血病患者有相似的预后，因此建议取消RAEB-T类型，将原始细胞＞20%作为AML诊断标准。

18.正确答案 ：D

解析：经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本-周蛋白(多为7链)、高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。

19.正确答案 ：C

解析：PCR-SSP(Sequence specific primer，序列特异性引物)是一种基因多态性分析技术，可用于HLA复合体及其他具有多态性特点的基因分型。

20.正确答案 ：E

解析：尿蛋白定性于化学试带法对清蛋白较敏感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白的1／100～1／50。

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