1. [单选题]下列关于四逆汤证病机的描述最确切的一项是
A. 心肾阴虚,阳不外达
B. 肾阳虚衰,阴寒内盛
C. 肾阳衰微,阴盛格阳
D. 心肾气血阴阳俱虚
E. 寒邪直中少阴,阳郁不达
2. [单选题]由石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝组成的方剂是
A. 玉女煎
B. 泻白散
C. 白虎汤
D. 清胃散
E. 麦门冬汤
3. [单选题]“身之本”是指
A. 心
B. 气
C. 脾
D. 肾
E. 精
4. [单选题]太阳病主脉主症为
A. 恶寒发热而无汗,脉紧
B. 恶寒发热而汗出,脉缓
C. 头项强痛而恶寒,脉浮
D. 头身疼痛而发热,脉数
E. 恶寒发热而头痛,脉浮
5. [单选题]妇人有癥积而漏下不止当用
A. 桂枝茯苓丸
B. 胶艾汤
C. 当归散
D. 当归芍药散
E. 白术散
6. [单选题]足阳明胃经的合穴是
A. 上巨虚
B. 下巨虚
C. 条口
D. 梁丘
E. 足三里
7. [单选题]后溪的腧穴定位是
A. 微握拳,在第5掌指关节后尺侧的远侧端掌横纹头赤白肉际
B. 在手指,在第5掌指关节尺侧远端赤白肉际凹陷中
C. 在腕区,尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中
D. 在前臂后区,腕背横纹上1寸,尺骨头桡侧凹陷中
E. 在前臂后区,腕背横纹上2寸,尺骨头桡侧凹陷中
8. [单选题]用于治疗顽癣的三棱针针刺方法是
A. 透刺法
B. 点刺法
C. 散刺法
D. 刺络法
E. 挑刺法
9. [单选题]下列关于少阴病提纲脉证机理的描述最确切的是
A. 心肾阳虚,阴血不足,神失所养
B. 邪入少阴,心肾虚衰,水火失济
C. 心肾阳虚,阴寒内盛,水气不化
D. 心肾阳虚,阴寒内盛,阳不外达
E. 心肾阳虚,阴寒内盛,浊阴上蒙
10. [单选题]《素问·上古天真论》中女子五七发始堕的原因是
A. 肾气虚
B. 肾精亏
C. 血不足
D. 阳气衰于上
E. 阳明脉衰
11. [单选题]下列疾病,出现墨菲征(Murphy'ssign)阳性的是
A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性肝炎
D. 急性胆囊炎
E. 胆管结石
12. [单选题]辛夷入汤剂的用法是
A. 先煎
B. 后下
C. 布包煎
D. 冲服
E. 另煎
13. [单选题]患者头胀且痛,胸闷,口不渴,身重而痛,发热体倦,小便清长,舌苔白滑,脉濡缓。其证候是
A. 伤暑
B. 暑湿
C. 伤湿
D. 中暑
E. 以上均非
14. [单选题]足阳明胃经的主治特点是
A. 后头、肩胛病,神志病
B. 侧头、胁肋病
C. 前头、口、齿、咽喉、胃肠病
D. 后头、背腰病,肠病
E. 前头、鼻、口、齿病
15. [单选题]下列各项中,不属于苏子降气汤组成药物的是
A. 生姜、苏叶
B. 前胡、甘草
C. 杏仁、白前
D. 半夏、厚朴
E. 当归、肉桂
16. [单选题]清暑益气汤(《温热经纬》)的功用是
A. 清暑益气,和胃止呕
B. 清暑解热,化气利湿
C. 清暑益气,养阴生津
D. 祛暑解表,清热化湿
E. 清暑益气,除湿健脾
17. [单选题]《素问·上古天真论》所述,人体生长发育过程中起决定性作用的是
A. 五脏之气的充盛
B. 天癸的形成
C. 水谷的摄入
D. 肾气的充盛
E. 三焦的气化
18. [单选题]手足心热甚于手足背,口干咽燥,神疲,脉虚,为
A. 足太阴脾的病变
B. 足少阴肾的病变
C. 手厥阴心包的病变
D. 足厥阴肝的病变
E. 足阳明胃的病变
19. [单选题]精气神学说中所谓的“精”主要指
A. 生殖之精
B. 后天之精
C. 自然界之清气
D. 肾中所藏之精
E. 水谷精微
20. [单选题]《素问·脉要精微论》认为“夫脉者”,为
A. 心之府
B. 血之府
C. 气之府
D. 精之府
E. 神明之府
1.正确答案 :B
解析:四逆汤证
【原文】少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(323)
【释义】本条论述少阴病脉沉,治宜急温。条文以脉代证,提示少阴病施治宜早,切勿拖延。仅言脉沉,尚未至脉微或脉微欲绝,说明虽已显示少阴不足,但阳虚并不太甚,厥逆吐利诸典型的少阴里虚寒证尚未出现。此时强调“急温”是因为病入少阴,涉及根本,阳亡迅速,死证太多。故少阴之治,贵在及早。当脉沉显示阳虚征兆时,即当急温,以防亡阳之变。
2.正确答案 :A
3.正确答案 :E
4.正确答案 :C
5.正确答案 :A
解析:桂枝茯苓丸证
原文:妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。
病因病机:素有癥病为患,导致血瘀气滞,经水异常,渐至停经;瘀血内阻,血不归经,则漏下不止。
证候:妇人小腹包块疼痛拒按,下血色晦暗而有瘀块,舌质紫暗,脉沉涩。
辨证:瘀血阻滞,寒痰(湿)凝滞。
治则:祛瘀消癥。
方药:桂枝茯苓丸。方中桂枝、芍药通调血脉;桃仁、丹皮活血化瘀消癥;血不利易为水,茯苓利水以和血脉;炼蜜和丸,调和药性,起渐消缓散之功。
6.正确答案 :E
解析:一、足阳明胃经经脉循行:
循行部位起于鼻翼旁(迎香穴),挟鼻上行,左右侧交会于鼻根部,旁行入目内眦,与足太阳经相交,向下沿鼻柱外侧,入上齿中,还出,挟口两旁,环绕嘴唇,在颏唇沟承浆穴处左右相交,退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处,沿下颌角上行过耳前,经过上关穴(客主人),沿发际,到额前。
本经脉分支从大迎穴前方下行到人迎穴,沿喉咙向下后行至大椎,折向前行,入缺盆,下行穿过膈肌,属胃,络脾。直行向下一支是从缺盆出体表,沿乳中线(前正中线旁开四寸)下行,挟脐两旁(旁开二寸),下行至腹股沟外的气街穴。本经脉又一分支从胃下口幽门处分出,沿腹腔内下行到气街穴,与直行之脉会合,而后下行大腿前侧,至膝膑沿下肢胫骨前缘下行至足背,入足第二趾外侧端(厉兑穴)。本经脉另一分支从膝下3寸处(足三里穴)分出,下行入中趾外侧端。又一分支从足背上冲阳穴分出,前行入足大趾内侧端(隐白穴),交于足太阴脾经。
[足阳明胃经循行.png]
二、主治概要:本经主治胃肠病、神志病和头、面、眼、鼻、口、齿疾患,以及经脉循行部位的病变。
1.承泣
定位 在面部,瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间。
主治 目赤肿痛、迎风流泪、夜盲、近视等目疾;口眼歪斜、面肌痉挛。
操作 以左手拇指向上轻推眼球,紧靠眶缘缓慢直刺0.5~1.5寸,不宜提插,以防刺破血管引起血肿。出针时稍加按压,以防出血。
2.四白
定位 目正视,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处。
主治 目赤痛痒、面痛、目翳等目疾;口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证;头痛、眩晕。
操作 直刺或微向上斜刺0.3~0.5寸,不可深刺,以免伤及眼球,不可过度提插捻转。
3.地仓
定位 口角旁约0.4寸,上直对瞳孔。
主治 口眼歪斜、流涎、唇缓不收、齿痛颊肿等局部病证。
操作 斜刺或平刺0.5~0.8寸。可向颊车穴透刺。
4.颊车
定位 在下颌角前上方约1横指,按之凹陷处,当咀嚼时咬肌隆起最高点处。
主治 齿痛、牙关不利、颊肿、口眼歪斜等局部病证。
操作 直刺0.3~0.5寸,或平刺0.5~1寸。可向地仓穴透刺。
5.下关
定位 在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颔切迹所形成的凹陷中。合口有孔,张口即闭,宜闭口取穴。
主治 牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证;耳聋、耳鸣、聤耳等耳部疾患。
操作 直刺0.5~1寸。留针时不可做张口动作,以免折针。
6.头维
定位 当额角发际上0.5寸,头正中线旁开4.5寸。
主治 头痛、目眩、目痛等头目病证。
操作 平刺0.5~1寸。
7.人迎
定位 喉结旁1.5寸,在胸锁乳突肌的前缘,颈总动脉之后。
主治 瘿气、瘰疬;咽喉肿痛;高血压;气喘。
操作 避开颈总动脉,直刺0.3~0.8寸。
8.粱门
定位 脐中上4寸,前正中线旁开2寸。
主治 胃痛、呕吐、食欲不振等胃疾。
操作 直刺0.8~1.2寸。过饱者禁针,肝大者慎针或禁针,不宜做大幅度提插。
9.天枢(大肠之募穴)
定位 脐中旁开2寸。
主治 腹痛、腹胀、便秘、泄泻、痢疾等肠胃病证;月经不调、痛经等妇科疾患。
操作 直刺1~1.5寸。
10.水道
定位 脐中下3寸,前正中线旁开2寸。
主治 小腹胀满、小便不利等水液输布排泄失常疾患;疝气;痛经、不孕等妇科疾患。
操作 直刺1~1.5寸。
11.归来
定位 脐中下4寸,前正中线旁开2寸。
主治 小腹痛、疝气;痛经、月经不调、带下、阴挺等妇科疾患。
操作 直刺1~1.5寸。
1.伏兔
定位 在髂前上棘与髌骨底外缘连线上,髌骨外上缘上6寸。
主治 下肢痿痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病证。
操作 直刺1~2寸。
2.梁丘(郄穴)
定位 屈膝,在髂前上棘与髌骨外上缘连线上,髌骨外上缘上2寸。
主治 急性胃病;膝肿痛、下肢不遂等下肢病证;乳痈、乳痛等乳疾。
操作 直刺1~1.2寸。
3.足三里(合穴;胃下合穴)
定位 犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
主治 胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、泄泻、便秘、痢疾等胃肠病证;下肢痿痹证;癫狂等心神病;乳痈、肠痈等外科疾患;虚劳诸证,为强壮保健要穴。
操作 直刺1-2寸。强壮保健常用温灸法。
4.上巨虚(大肠下合穴)
定位 在犊鼻穴下6寸,足三里穴下3寸。
主治 肠鸣、腹痛、泄泻、便秘、肠痈等胃肠病证;下肢痿痹。
操作 直刺1~2寸。
5.条口
定位 上巨虚穴下2寸。
主治 下肢痿痹,转筋;肩臂痛;脘腹疼痛。
操作 直刺1~1.5寸。
6.下巨虚(小肠下合穴)
定位 上巨虚穴下3寸。
主治 腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病;下肢痿痹;乳痈。
操作 直刺1~1.5寸。
7.丰隆(络穴)
定位 外踝尖上8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外2横指处。
主治 头痛、眩晕;癞狂;咳嗽痰多等痰饮病证;腹胀、便秘;下肢痿痹。
操作 直刺1~1.5寸。
8.解溪(经穴)
定位 足背踝关节横纹中央凹陷处,当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
主治 下肢痿痹、踝关节病、足下垂等下肢、踝关节疾患;头痛、眩晕;癫狂;腹胀、便秘。
操作 直刺0.5~1寸。
9.内庭(荥穴)
定位 足背第2、3趾间缝纹端。
主治 齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证;热病;吐酸、泄泻、痢疾、便秘等胃肠病证;足背肿痛、跖趾关节痛。
操作 直刺或斜刺0.5~0.8寸。
10.厉兑 (井穴)
定位 第2趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。
主治 齿痛、鼻衄、咽喉肿痛等实热性五官病证;热病;多梦、癫狂等神志疾患。
操作 浅刺0.1寸。
7.正确答案 :A
解析:后溪 输穴;八脉交会穴(通于督脉)
定位 微握拳,第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
主治 ①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;②耳聋,目赤;③癫狂痫;④疟疾。
操作 直刺0.5-1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。
8.正确答案 :C
解析:三棱针散刺法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。
9.正确答案 :A
10.正确答案 :E
解析:五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;
11.正确答案 :D
12.正确答案 :C
解析:辛夷
13.正确答案 :C
14.正确答案 :C
15.正确答案 :C
解析:苏子降气汤的组方原理
本方所治之证乃寒痰壅肺,肺气上逆,肾虚不纳所致。治当降气平喘,祛痰止咳。
方中苏子温肺散寒祛痰;肺气上逆,以厚朴宽胸下气,除满化湿,共为君药。痰湿蕴肺,以半夏燥湿化痰,助苏子降逆化痰;肺主宣降,以前胡、苏叶、生姜宣降肺气,止咳祛痰;(胸中气机不利,陈皮醒脾理气化痰)共为臣药。肾阳不足,以肉桂温肾纳气平喘;阳从阴血化生,以当归补血化阴助肾,兼制温化寒痰药不伤阴血,共为佐药。肺主气,以大枣、甘草益气,兼防温热药伤气,并能调和诸药,为佐使药。本方治疗肺实肾虚证,以肺实为主,重在治肺,兼以治肾。诸药相伍:共奏降气平喘,祛痰止咳之效。
16.正确答案 :C
解析:清暑益气汤的组方原理及其与竹叶石膏汤的鉴别应用
本方主治暑热气津两伤证。治宜清暑益气,养阴生津。方中以西洋参益气生津,养阴清热,合西瓜翠衣清热解暑,共为君药。荷梗可以解暑清热,又可理气宽胸;石斛、麦冬助西洋参养阴生津,共为臣药。黄连苦寒,其功专于泻火,以助清热祛暑之力。知母苦寒质润,滋阴泻火;竹叶清热除烦,为佐药。甘草、粳米益胃和中,为使药。
清暑益气汤与竹叶石膏汤皆可治暑热耗伤气津之证,症见身热汗多、口渴心烦、脉虚数等。但竹叶石膏汤以石膏与麦冬为主,功善清热泻火养阴,辅以人参、半夏调和脾胃,重在清解余热,兼以益气生津和胃。清暑益气汤以西洋参、石斛、麦冬为主,功善益气养阴,重在益气养阴生津。
17.正确答案 :D
解析:肾气盛,原文:黄帝曰:人年老而无子者,材力尽耶,将天数然也。岐伯曰:女子七岁,肾气盛。
18.正确答案 :B
19.正确答案 :D
20.正确答案 :B
解析:血之府
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