消化内科学医学高级职称(正高)2023真题单选答案+解析(@8)

1. [多选题]胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是

A. 剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
B. 胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧
C. 脂肪泻
D. 体重减轻
E. 易发生癌变

2. [多选题]NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括( )

A. ALT增高
B. ALT/AST比值＞1
C. 血小板计数减少
D. 年龄＞50岁
E. 肥胖（特别是内脏性肥胖）

3. [多选题]治疗慢性胃炎的主要方法是

A. 内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌
B. 用胶体铋保护胃黏膜
C. 内服消胆胺以吸附胆汁
D. 内服多潘立酮以防止胆汁反流
E. 有肠腺化生的萎缩性胃炎应立即手术

4. [多选题]能杀灭细菌芽胞的方法有

A. 煮沸法
B. 流通蒸汽消毒法
C. 高压蒸汽灭菌法
D. 间歇蒸汽灭菌法
E. 干热灭菌法

5. [多选题]属于血清凝集反应的有

A. Widal试验
B. Weil-Felix反应
C. 抗"O"试验
D. Elek试验
E. Ascoli试验

6. [多选题]影响LES压力的因素( )

A. 胃排空延迟
B. 高脂饮食
C. 钙拮抗剂
D. 妊娠
E. 呕吐

7. [多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）

A. 山药
B. 黄精
C. 天冬
D. 熟地黄
E. 莲子

8. [多选题]癔球症的临床表现有哪些

A. 棉团感
B. 吞咽困难
C. 异物感
D. 堵塞感
E. 咽部不适

9. [多选题]与胃溃疡发病有关的主要因素有

A. 壁细胞总数为正常的两倍
B. 胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗
C. 迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D. 十二指肠液返流
E. 壁细胞总体减少

10. [多选题]可以行胃镜检查的患者

A. 精神失常者
B. 严重的血凝障碍者
C. 腐蚀性食管炎患者
D. 严重心、肺功能不全者
E. 上消化道出血患者

1.正确答案 ：ABDE

解析：本病的主要临床症状为① 上腹疼痛；② 呕吐和（或）胆汁性呕吐；③ 体重减轻；④ 贫血；⑤ 上消化道出血。

2.正确答案 ：ACDE

解析：NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括ALT增高，血小板计数减少，年龄＞50岁，肥胖（特别是内脏性肥胖）。故选：ACDE。

3.正确答案 ：ABCD

解析：治疗慢性胃炎的主要方法是内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌，用胶体铋保护胃黏膜，内服消胆胺以吸附胆汁，内服多潘立酮以防止胆汁反流。故选：ABCD。有肠腺化生的萎缩性胃炎应定期随访，达到重度不典型增生的可内镜下治疗或手术切除。

4.正确答案 ：ACDE

5.正确答案 ：AB

6.正确答案 ：ABCDE

解析：影响LES的因素，如某些激素（如胆囊收缩素、胰生糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可影响LES压相应降低和导致胃试管反流。

7.正确答案 ：BCD

8.正确答案 ：ACDE

解析：本症临床常见，多为女性，30～40岁较多，病人感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。位置常在咽中线上或偏于一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平，少数位置不明确或具移动性。在做吞咽动作或吞咽唾液时更为明显，但吞咽饮食无碍。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状，结果由于咽部频繁的运动和吞入大量的空气，使原有的症状更为严重。病期较长的病人，常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。故ACDE正确。

9.正确答案 ：BCD

解析：主要与胃溃疡发病有关的因素:胃粘膜屏障；氢离子回渗和十二指肠反流；胃泌素和胃窦部潴留；胃炎。故BCD正确。

10.正确答案 ：CE

解析：1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤；2）消化道出血，病因及出血部位不明；3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；4）上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查；5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。

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