2024医师资格考试宝典临床执业医师考试真题(U8)

1. [单选题]初产妇，23岁。妊娠40周，临产8小时后出现烦躁不安，呼吸加快，下腹疼痛，拒按，胎心听不清，查体见下腹部近肚下方一环状凹陷，导尿为血尿。该患者最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 重型胎盘早剥
C. 先兆子宫破裂
D. 子宫破裂
E. 羊水栓塞

2. [单选题]前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是

A. 部分性前置胎盘而胎儿为头位
B. 边缘性前置胎盘而胎儿为头位
C. 部分性前置胎盘而胎儿为臀位
D. 低置性前置胎盘而胎儿为臀位
E. 以上都不是

3. [单选题]鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是

A. B超
B. 尿流率检查
C. 膀胱镜检查
D. CT
E. 尿流动力学检查

4. [单选题]风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是

A. 心肌变性、坏死
B. 纤维素大量渗出
C. 心肌间质水肿
D. 心肌血管扩张和充血
E. 心肌间质血管旁Aschoff小体形成

5. [单选题]医务人员发生医疗事故，情节严重，尚不够刑事处罚的，卫生行政部门可以给予的行政处罚是

A. 警告
B. 给予纪律处分
C. 责令限期整顿
D. 吊销执业证书
E. 责令改正

6. [单选题]男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用以下哪种药物

A. 利培酮
B. 氯丙嗪
C. 多塞平
D. 地西泮
E. 氯氮平

7. [单选题]男，68岁。慢性咳嗽咳痰5年，近1年来自觉长距离行走时感气短，休息后可好转。否认呼吸系统疾病及心脏病史。查体未见明显异常。血常规及胸部X线片检查大致正常。为明确诊断应首先进行的检查是

A. UCG
B. D-二聚体
C. 动脉血气分析
D. 胸部CT
E. 肺功能

8. [单选题]患儿女，2岁。低热1个月，消瘦，乏力.颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+++).胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

A. 霍奇金病
B. 原发型肺结核
C. 支原体肺炎
D. 支气管淋巴结结核
E. 传染性单核细胞增多症

9. [单选题]关于脑衰弱综合征，错误的叙述是

A. 核心症状是易兴奋和易疲劳
B. 睡眠障碍是其常见症状之一
C. 可继发于许多躯体疾病
D. 可见于精神分裂症
E. 对于神经衰弱具有诊断特异性

10. [单选题]治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用

A. 华法林
B. 肝素
C. 尿激酶
D. 糖皮质激素
E. 甲苯磺丁脲

11. [单选题]青春期自我意识中的主要矛盾不包括

A. 理想与现实
B. 学习与恋爱
C. 自我与超我
D. 独立与依赖
E. 交往与封闭

12. [单选题]血钾浓度6.5mmol/L，其首要处理措施是

A. 静脉注射10%葡萄糖酸钙
B. 透析治疗
C. 停止一切钾的摄入
D. 快速补液
E. 静脉注射葡萄糖.胰岛素液

13. [单选题]患者，男，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是

A. 手术后的应激状态
B. 原来体内储存的儿茶酚胺较多
C. 合并原发性高血压
D. 血容量的变化
E. 肾素血管紧张素Ⅱ增加

14. [单选题]患者，女，48岁。绝经1年，阴道少许接触性出血。妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片二次均为阴性。若进一步确诊，应选下述哪项检查

A. 宫腔镜检查
B. 染色体检查
C. 宫腔冲洗液细胞学检查
D. 分段诊刮
E. 随访

15. [单选题]下列哪个选项不是微量元素

A. 铁
B. 碘
C. 镁
D. 锌
E. 铜

16. [单选题]多柔比星

A. 对心脏的影响最大
B. 对肾脏的影响最大
C. 对肺脏毒性最大
D. 对骨髓抑制最重
E. 发生腹泻最重

17. [单选题]肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括

A. 血尿素氮增高
B. 脾脏缩小
C. 腹水减少
D. 意识障碍
E. 少尿

18. [单选题]在下列寡肽和多肽中，生物活性肽是

A. 胰岛素
B. 谷胱甘肽
C. 短杆菌素S
D. 血红素
E. 促胃液素

19. [单选题]特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是：

A. 哌仑西平
B. 奥美拉唑
C. 氧化镁
D. 枸橼酸铋钾
E. 雷尼替丁

20. [单选题]甲状腺功能亢进症的治疗不包括

A. 甲巯咪唑
B. 丙硫氧嘧啶
C. 普萘洛尔
D. 碘剂
E. 手术治疗

1.正确答案 ：C

解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。四大主要表现为子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心异常、血尿。该产妇出现血尿和病理缩复环可诊断为先兆子宫破裂。 　　【避错】绝大多数子宫破裂发生在临产时，常因阻塞性分娩引起，破裂部位多在子宫下段，由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿，临产后，当产程延长，胎先露下降受阻，强有力的阵缩使子宫下段逐渐拉长变薄而子宫体部更加增厚变短，两者之间形成明显环状凹陷（病理缩复环）。子宫发生破裂时，产妇会突感腹部撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。

2.正确答案 ：B

解析：阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩，可予试产。人工破膜后，胎头下降压迫胎盘前置部位而止血，并可促进子宫收缩加快产程。破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即剖宫产。

3.正确答案 ：E

解析：尿流动力学检测可了解逼尿肌功能，明确排尿困难是否由于其他膀胱神经源性病变所致。本题易勿选“尿流率检查”，应明确该检查仅可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。要注意其与“尿流动力学检查”的区别。

4.正确答案 ：E

解析：风湿病的基本病变，按其发展分为三期：①变质渗出期，主要病变为纤维素样变性；②增生期，特征为此期形成了风湿性肉芽肿，称为Aschoff小体（风湿小结），它具有诊断意义；③瘢痕期，整个小体变为梭形小瘢痕。故本题答案为E项。

5.正确答案 ：D

解析：医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的"医务人员"依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关"医务人员"，除依照上述处罚外，"卫生行政部门"还可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业许可证。此题的重点在于"医务人员"发生医疗事故，"卫生行政部门"可以给予的处罚，故而选D。而"B.给予纪律处分"为医疗机构（医院）给予医务人员的处分，不是卫生行政部门（卫生局）给予的处分。

6.正确答案 ：A

解析：男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用利培酮，用于治疗急性和慢性精神分裂症。特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦虑、抑郁等)有较好的疗效，选A。

7.正确答案 ：E

解析：患者既往慢性咳嗽、咳痰病史5年，现出现进行性加重的活动后气促，考虑可能存在慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺的诊断主要依靠肺功能。 　　【避错】胸部CT主要诊断肺炎、肺部肿瘤；动脉血气分析主要判断呼吸衰竭、酸碱平稳紊乱。

8.正确答案 ：B

解析：低热、消瘦及乏力多见于慢性消耗性疾病，结合影像学资料"肺门淋巴结肿大"及PPD(+++)提示体内有活动性肺结核，最可能的诊断为原发型肺结核。故选B。

9.正确答案 ：E

解析：脑衰弱综合征是指由于大脑细胞的萎缩，脑功能逐渐衰退，出现以易兴奋和易疲劳为核心的一系列临床症状。可继发于许多躯体疾病，也可见于精神分裂症。临床表现主要有头昏、头痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦虑、全身不适和精神萎靡等。可伴有植物神经及性机能障碍。多见于躯体疾病、感染及脑器质性疾病所致精神障碍的初期及恢复期。故正确答案为E。

10.正确答案 ：C

解析：尿激酶直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶酶而溶解纤维蛋白，临床主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，对深静脉栓塞、肺栓塞、眼底血管栓塞均有效，对新鲜血栓效果较好。其他药物只有抑制血栓形成及防止血栓扩大的作用，对己形成的血栓无溶栓作用。

11.正确答案 ：C

解析：自我意识：一个人对自己以及自己与周围世界关系的认识、体验和评价。处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中，因此会产生意识矛盾。意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与自我意识无关，故选C。

12.正确答案 ：C

解析：人体正常血钾浓度是3.5～5.5mmol/L，若>5.5mmol/L为高钾血症，血钾6.5mmol/L诊断明确，可危及患者生命，应予积极的处理，迅速降低血钾。该题的5个备选答案中，选项B、D、E都可降低血钾，作用间接，且较慢，选项A是利用钙对抗钾的作用，不直接降钾。首先应予病因治疗，可有效阻断血钾的来源，停止补钾和高钾饮食、含钾的药物，再配合其他降钾措施，从而控制高血钾。开始尚不需行血透治疗。

13.正确答案 ：D

解析：嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高，下列原因都有可能：①手术后的应激状态；②患者原来体内储存的儿茶酚胺较多；③小部分患者可能合并原发性高血压；④儿茶酚胺长期增多损伤血管；⑤肾素血管紧张素Ⅱ增加，致外周血管阻力增加，血压增高。

14.正确答案 ：D

解析：宫颈刮片二次均为阴性，可能排除宫颈癌，进一步确诊需进行分段诊刮。分段诊刮可以鉴别究竟是子宫内膜癌还是宫颈癌。

15.正确答案 ：C

解析：微量元素是指人体中每人每日需要量在100mg以下的元素，主要包括：铁、碘、铜、锌、锰、硒、氟、钴、铬。

16.正确答案 ：A

解析：多柔比星是肿瘤化疗中广泛应用的一种广谱有效的抗肿瘤药物，但长期使用可产生心脏毒性，故1题选A。顺铂有较大肾毒性，主要损害近端肾小管，使血肌酐和尿素氮升高，长期高剂量可以造成不可逆损伤，故2题选B。

17.正确答案 ：C

解析：腹水是由门静脉高压、低蛋白血症等多种因素造成的。

18.正确答案 ：B

解析：生物活性肽：谷胱甘肽是由谷、半胱和甘氨酸组成的三肽。第一个肽键与一般不同，由谷氨酸γ-羧基与半胱氨酸的氨基组成，分子中半胱氨酸的巯基是该化合物的主要功能基团。

19.正确答案 ：B

解析：奥美拉挫特异性抑制胃壁细胞质子泵活性。

20.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对甲状腺功能亢进症的一般性治疗原则的概念是否掌握。回答这个问题主要了解碘剂与甲状腺激素合成的关系，碘是甲状腺激素合成的原料，甲状腺功能亢进时限制原料的摄入，所以应限制碘的摄入。

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