住院医师规培考试宝典口腔科内蒙古住院医师规培历年考试真题及答案(W3)

1. [多选题]扁平苔藓的病理改变有

A. 大量中性粒细胞浸润
B. 固有层有均匀致密的淋巴细胞浸润带
C. 基底膜界限不清，有纤维素样物质沉积
D. 上皮浅层细胞水肿
E. 基底细胞变性

2. [单选题]女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于

A. 患侧额纹消失，不能皱眉
B. 不能鼓气，鼓气时漏气
C. 患侧眼睑闭合不全
D. 患侧口角下垂，健侧向上歪斜
E. 患侧鼻唇沟消失

1.正确答案 ：BCE

2.正确答案 ：A

解析：本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

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