患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远

[多选题]患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5 cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是

A. 通常不是单发的
B. 为炎症性息肉
C. 不需要切除
D. 低至中度恶性
E. 发展为大肠癌的可能性增加

正确答案 ：ABCD

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[单选题]男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮
B. 进行性系统性硬化
C. 多发性肌炎
D. 皮肌炎
E. 重叠性结缔组织病

正确答案 ：D

解析：根据患者对称性近端肌肉乏力，疼痛和触痛，伴同特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑，Gottron氏征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑，一般诊断不难，再结合血清肌浆酶和CPK，LDH，AST，ALT和醛缩酶的增高，24小时尿肌酸排出量增加，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊皮肌炎。

[单选题]胸骨后痛可见于

A. 胸膜炎
B. 心脏神经官能症
C. 肺梗死
D. 自发性气胸
E. 反流性食管炎

正确答案 ：E

解析：返流性食管炎:以胸痛为突出表现、而无明显返酸、嗳气、灼心等胃食管返流症状的返流性食管炎，易被长期误诊。该病所致胸痛特点为卧位，夜间、休息及饮水或进餐后易发病，活动后反而减轻，有人称此病为夜间睡眠性胸痛，疼痛症状能被硝酸甘油缓解。

[单选题]男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

A. 干酪性肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 肺不张并感染
D. 渗出性胸膜炎
E. 肺梗死

正确答案 ：B

解析：肺炎球菌致病是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。其病理变化为：充血期，肺间隔血管扩张充血；红色肝变期，肺泡内红细胞渗出；灰色肝变期。

[单选题]治疗NAFLD的首要目标为

A. 改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱
B. 逆转肝细胞脂肪变
C. 阻止肝纤维化进展
D. 保肝，降低血清氨基转移酶
E. 减少肝病残疾和死亡

正确答案 ：A

[多选题]诊断急性胆源性胰腺炎的方法有

A. B型超声
B. 腹部X线平片
C. MRCP
D. ERCP
E. EUS

正确答案 ：ACDE

[单选题]蜱媒回归热的主要传染源是

A. 蜱
B. 家畜
C. 蟾蜍等爬行动物
D. 回归热患者
E. 啮齿类动物

正确答案 ：E

[多选题]为防止直肠癌被误诊，应该进行的检查有

A. 直肠指检
B. 便隐血筛查
C. 结肠镜普查
D. 钡剂灌肠普查
E. 血癌胚抗原普查

正确答案 ：AB

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